Cures posteriors d’una fractura de clàvula
Per al tractament de seguiment d'un fractura de clàvula hi ha un esquema de tractament de seguiment fix. El fet d’utilitzar un apòsit Ruck o Gilchrist està indicat en tots els casos. El procediment posterior es pot basar en el cicatrització de ferides fases.
Fins al cinquè dia es parla d’una fase inflamatòria. Aquí, dolor reducció, manual drenatge limfàtic i mantenir la mobilitat del colze i canell al costat afectat tenen un paper important. A partir del dia 5, el procés de curació passa a la fase de proliferació.
Ara es posa l’atenció en una mobilització acurada de l’espatlla amb l’ajut de diverses mesures. És important que les persones afectades realitzin aquests exercicis correctament sota guia, ja que aquesta és l’única manera de donar suport positivament al procés de curació. Al cap d’unes 4 setmanes, ara anomenada fase de remodelació, la mobilització de l’espatlla es pot augmentar a moviments de més de 90 °.
2 setmanes després, una altra Radiografia s'ha de fer una comprovació. El retorn a un esport concret s’ha de discutir individualment, tenint en compte el progrés de la curació i el tipus d’esport. L'embenatge de la motxilla és una part integral de l'esquema de post-tractament per a un mitjà / mitjà fractura de clàvula.
En el cas de fractures a l’exterior, no s’indica l’ús d’un embenat de la motxilla; en aquest cas s’aplica un embenat Gilchrist o Dessault. L’objectiu principal de l’aplicació de l’embenatge de la motxilla és immobilitzar la clavícula i, per tant, alleujar-la dolor. També serveix per estabilitzar l’espatlla.
L’embenatge de la motxilla consisteix en bucles encoixinats que funcionen com les corretges d’una motxilla, d’aquí el seu nom. Els bucles convergeixen a la part posterior en una peça intermèdia. Aquesta peça intermèdia varia segons el fabricant o el model, però sovint té forma d’anell per enfilar els bucles.
L'estretor també es pot ajustar en aquesta peça intermèdia. Mitjançant l’embenatge de la motxilla s’aconsegueix una postura recta cap enrere, així com un tir de l’espatlla cap avall i cap enrere. S’ha de comprovar regularment l’estanquitat per poder fer possibles correccions en forma d’afluixament o tensió.
Per una banda, és essencial que la clavícula tingui una posició òptima per la quantitat adequada d’estirada i, per altra banda, que una malposició de la omòplat es pot evitar. En general, s’ha de procurar que l’embenatge de la motxilla s’apliqui correctament, en cas contrari tindrà un efecte negatiu en el procés de curació. El temps total de durada dels adults és de 3-4 setmanes, però només de 10 dies per als nens.
Tractament fisioterapèutic després d’un fractura de clàvula és necessari en qualsevol cas. La fisioteràpia normalment comença al cap d’unes 4 setmanes. L’inici exacte, per descomptat, varia individualment segons el procés de curació.
En el moment de les primeres sessions de fisioteràpia, els pacients afectats de tant en tant encara han de portar l’embenat de Gilchrist o motxilla. Es pot treure als exercicis sense dubtar-ho i tornar-lo a posar. L’objectiu de la fisioteràpia és mobilitzar acuradament l’espatlla i restablir-ne tota la força i funcionalitat.
Al principi, la fisioteràpia se centra dolor reducció, limfa teràpia de drenatge i calor i / o fred. En el curs posterior del tractament, se centraran els exercicis de mobilitat, estirament, agilitat i fortalesa de l’espatlla. És important que els pacients realitzin i aprenguin els exercicis sota la guia precisa d’un fisioterapeuta perquè posteriorment els puguin realitzar de forma independent.
