Operació d’una fractura de clàvula
En la majoria dels casos a fractura de clàvula es tracta de manera no quirúrgica, és a dir, de forma conservadora. En els nounats que han patit un fractura com a resultat d’un trauma de naixement, la fractura es cura de forma totalment independent, de manera que no és necessària cap intervenció. Per a nens més grans i adults, la teràpia de vestir, normalment amb un anomenat embenat de motxilla, és la regla.
També s’utilitza freqüentment l’embenat Gilchrist, en el qual s’utilitza una eslinga de braç. La cirurgia només es té en compte si fractura els extrems no estan en la posició correcta. Això és particularment necessari sovint per a fractures a la zona de la clavícula externa (lateral), ja que són les més inestables i sovint no és suficient un embenat per a l'estabilització.
L'operació combina una reducció oberta, cosa que significa que després d'una incisió a la pell, els extrems de la pell fractura es tornen a la posició correcta i es fixen amb un implant, generalment un. Es diu osteosíntesi. Una anomenada osteosíntesi de l’ungla intramedular, en què s’insereix una ungla a l’ungla clavícula, també s’ha consolidat cada cop més en els darrers anys. L’avantatge d’aquesta variant és que només són necessàries petites incisions cutànies.
En qualsevol cas, la cirurgia s’ha de realitzar a:
- Són fortament angulars o
- Es superposen clarament, és a dir, es troben en una malposició acusada. - plat o amb
- Filferros. - Lesions acompanyants de vasos i nervis,
- Per a les fractures obertes (és a dir, aquelles on la fractura finalitza la perforació de la pell),
- Per a fractures properes a les articulacions i
- Per a fractures amb luxació addicional.
Hi ha raons clarament definides quan les persones afectades necessiten un tractament quirúrgic d'un fractura de clàvula. En medicina, també parlem d’indicacions absolutes. Una d’aquestes és una oberta fractura de clàvula, és a dir, quan una part òssia ha perforat la pell fina per sobre.
També el perill existent de perforar després fa necessària una operació. Una fractura dislocada també només es pot tractar quirúrgicament. Desplaçat descriu el condició dels fragments ossis que s’han format.
Si es desplacen o es torçen l'un contra l'altre, s'anomena dislocació. A causa d’aquesta posició, els extrems ossis ja no poden créixer junts correctament, de manera que es podria restaurar la forma fisiològica i la funcionalitat originals. Tan aviat com estructures circumdants com els nervis, lligaments o d'un sol ús i multiús. es lesionen a la fractura de clàvula, s’han de tractar en un procediment quirúrgic a més de la fractura mateixa.
També pot ser necessària la cirurgia si les mesures de teràpia conservadora ja preses no tenen èxit després de 3 a 4 setmanes. A més, es consideren motius de cirurgia els trastorns curatius de qualsevol tipus. Avui en dia se sap que les mesures quirúrgiques poden obtenir millors resultats en termes de funcionalitat que els enfocaments terapèutics conservadors.
Per tant, a part dels criteris d’indicació absoluta, una operació té sentit si les persones afectades han de tornar a posar tot el pes a l’espatlla i al braç per motius professionals o esportius i, per tant, depenen d’una restauració completa de la funcionalitat. Si s’ha tractat una fractura de clàvula amb una placa, s’acostuma a planejar una posterior eliminació de metall. No obstant això, la placa no es retira fins que la clavícula ha tingut prou temps per tornar a créixer junts.
Per tant, la data d’eliminació del metall no s’ha d’establir massa aviat. Tot i això, tampoc no és òptima una data posterior, ja que el teixit circumdant pot haver-se format massa al voltant de la placa, cosa que dificulta l’eliminació. En cas de fractura de clàvula, la placa s’elimina al cap d’uns 18 mesos.
En nens, l’eliminació es pot indicar abans. Tot això es fa en un petit procediment quirúrgic sota anestèsia general, que només triga uns 45 minuts. La incisió es fa com en la primera operació, de manera que no hi hagi una segona cicatriu.
