Les possibilitats de recuperació depenen de la forma en què còccix fístula es va realitzar l'operació o com es va realitzar. Hi ha aproximadament dos mètodes diferents de tractament: el mètode obert i tancat. Aquestes diferents formes de tractament també influeixen en el curs de la curació.
En principi, es pot dir que la cirurgia per còccix fístula es pot realitzar de forma ambulatòria i hospitalària, però el mètode obert se sol escollir per al tractament internat. Respecte al tractament obert, es pot dir que la ferida sol curar bé. Normalment, el procés de curació dura de sis a vuit setmanes.
No obstant això, la curació de vegades pot trigar fins a mig any. Per tant, pot ser un procés llarg, ja que el teixit ha de créixer de nou des de la profunditat i tancar la ferida. No obstant això, la majoria dels cirurgians prefereixen el mètode obert de tractament, com la recurrència de còccix fístula està millor previngut.
En canvi, amb el tractament tancat, la ferida es tanca amb sutures al final de l’operació. De tant en tant, antibiòtics s’administren prèviament a la ferida per evitar infeccions. En el tractament tancat, és important que la ferida cicatritzi evitant la sudoració i estirament de la ferida.
Si el curs del tractament és sense complicacions, normalment es pot esperar la curació al cap de 2-3 setmanes. El tractament tancat sol curar-se molt més ràpidament que la variant oberta. En principi, la fístula s'ha d'eliminar completament fins a la teixit connectiu capa per sobre del sacre.
En aquest cas, les possibilitats de curació són molt bones i el risc de recaiguda és baix. Un altre factor de curació i freqüència de regressió és si era possible formar el plec gluteal menys profund. Tot i això, no es garanteix en el tractament de ferides obertes.
Això es deu al cas de fístula de còccix, la ferida se situa generalment a la profunditat del plec gluteal. Com que les natges s’estenen l’una contra l’altra, es crea un entorn humit tancat que afavoreix el creixement bacterià. A més, cabell pot créixer fins a la ferida, cosa que provoca irritació.
Això fa que el tractament obert de les fístules profundes al plec gluteal sigui extremadament difícil. Això també pot provocar corrents desagradables i repetides fístules per sobre i per sota de la ferida. Per tant, la zona és molt inestable a causa de la seva ubicació al plec gluteal.
Per tant, s’ha de seguir el següent procediment. La fístula es talla asimètricament, després es retira i sutura profundament. La sutura es fa de manera que la sutura no es troba a la profunditat del plec gluteal.
Això va ser descrit per primera vegada per KARYDAKIS. També s’intenta fixar la costura el més lateralment possible mitjançant un tall en forma de lluna. Això s’anomena Scarpa-Moon-Flap.
Una sutura lateral també es pot aconseguir mitjançant l’ús de solapes completes de la pell o una operació KARYDAKIS amb solapes cutànies subcutànies. Amb aquests mètodes, les possibilitats de curar les fístules al plec gluteal profund són significativament millors, però, no obstant això, les infeccions de la ferida i cicatrització de ferides encara es poden produir trastorns. Durant l'operació KARDAKIS, el drenatge de la secreció de la ferida s'assegura mitjançant una bomba de succió (drenatge).
En les primeres 2-3 setmanes posteriors a l’operació, la zona de la ferida s’ha de protegir estrictament. Es permet dutxar-se, però natació i el bany no està permès. Les sutures normalment s’autodissolten.
S'ha d'assegurar una cura de les ferides mallada i regular. El que també és important per a una curació decent és la separació del teixit connectiu profund al plec gluteal. A més, la ferida s’ha de rentar amb agents antibacterians abans del tancament i les sutures s’han de tractar amb un antibiòtic.
A més, s’ha de garantir el drenatge de la ferida durant uns dos dies mitjançant una ampolla de succió. Un punt més en la curació d'un fístula de còccix és el tractament de pus i abscessos aguts. En el cas d 'abscessos aguts, el pus s’ha d’escórrer el més aviat possible.
Això es pot fer mitjançant una petita incisió amb anestèsia local. A més, el tractament amb un antibiòtic pot millorar la curació. En canvi, la cirurgia es pot planificar millor per a fístules cròniques que per a abscessos aguts.
En canvi, si es tracta d’una fístula petita circumscrita, es pot eliminar localment amb una petita incisió i una cirurgia mínimament invasiva. Amb aquesta finalitat, la fístula s’indica amb l’ajut d’un colorant. Aquests petits defectes es curen sols en pocs dies.
En canvi, les taxes de recaiguda d’una nova fístula són més altes amb aquesta teràpia que amb una operació important profunda. Altres procediments mínimament invasius són l’operació BASCOM, que també s’anomena operació de recollida de fosses cabell arrel, material inflamable, material mort es pot eliminar mitjançant una petita incisió. An abscessos només s’obrirà, però s’haurà de realitzar un sanejament al cap de 2 a 4 setmanes.
A causa de la petita ferida, el cicatrització de ferides és molt millor que en operacions complexes, però el mètode només es pot utilitzar en cas de sistemes de fístules lleugerament pronunciades. No obstant això, en el procediment de recollida de fosses, s’han observat acumulacions de líquid de la ferida (seroma) en gran quantitat, cosa que afecta cicatrització de ferides. La formació del seroma s’intenta actuant sobre la pell i els solapes subcutànies a la fàscia del cos superficial (escarpa).
Aquest mètode estalvia sang i limfa d'un sol ús i multiús. i garanteix una millor cicatrització de ferides amb menys formació de seromes. El mètode de recollida de fosses es modifica amb làsers. També s’espera que aquest mètode condueixi a una millor cicatrització de ferides mitjançant l’escleroteràpia de fístula amb l’ajut de làsers.
Normalment, el temps de curació de l’operació de recollida de fosses és d’unes vuit setmanes. En el curs de la curació, la ferida pot sagnar o mullar-se lleugerament o mostrar revestiments de fibrina groga, cosa totalment normal. En general, s’aplica el següent principi: si la formació de fístules de la pell i els seus apèndixs és una malaltia benigna, però sense el subcutani teixit gras, no és necessària una escissió radical de la fístula. En general, les incisions a la línia mitjana del plec gluteal es curen malament i es poden fer incisions més profundes fora de la línia mitjana, ja que es curen molt millor.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
