definició
astigmatisme en nens és una deformació de la còrnia. La llum entrant es distorsiona a la retina i la visió dels nens es torna borrosa i borrosa. Sense un tractament precoç i adequat, es poden produir retards en el desenvolupament de gran abast.
La majoria dels nens que pateixen astigmatisme són notables pel fet que són significativament més maldestres que els altres nens. Un defecte visual no detectat és sovint la causa d’aquesta maldadesa. Entre els acompanyants símptomes de l'astigmatisme en els nens, la molèstia que es nota primerenca és una de les més freqüents.
Aquest és sovint el primer símptoma que pot proporcionar una indicació de la presència de la malaltia. Els nens semblen maldestres, ensopeguen i cauen sovint i són incapaços d’agafar objectes a propòsit. Com que veure i processar impressions visuals és molt extenuant per als nens, també en pateixen sovint mals de cap, tensió i marejos.
A molts nens també els resulta molt difícil veure-ho a prop o a lluny, i informen d’imatges que semblen borroses o fins i tot dobles. El procediment per al diagnòstic astigmatisme depèn de l'edat dels nens afectats. Sovint, els nadons no poden ser examinats adequadament per la oftalmòleg amb l’ajut d’equips especials d’examen, ja que encara no estan disposats a cooperar.
En aquests casos, l’anomenada escola de visió sol intentar diagnosticar una deficiència visual d’una manera lúdica. A partir dels 3-4 anys, normalment es poden realitzar exàmens oftalmològics normals. Es pot diagnosticar un defecte visual amb l’anomenada refracció objectiva.
Es tracta de projectar una imatge d'infrarojos a la part posterior de l'ull del nen i pot mesurar si la imatge està enfocada. Si no és així, s’obren diferents objectius fins que la imatge sigui nítida. A més, el metge pot mesurar l’extensió exacta de la curvatura corneal amb un instrument de mesura anomenat oftalmòmetre.
Aquí es projecten 2 creus, una creu buida i un reticle, sobre la còrnia. En una còrnia normalment corbada, les creus es posarien directament unes sobre les altres. En el cas d’una curvatura, es desvien els uns dels altres.
Atès que l’ametropia resultant de l’astigmatisme pot provocar retards en el desenvolupament de gran abast, el tractament precoç i adequat és particularment important. En nens, l'astigmatisme s'ha de corregir amb l'ajut de ulleres. Amb l'ajut de ulleres, el cervell dels nens pot compensar la curvatura i permetre una visió nítida.
És molt important un ajustament correcte i el càlcul exacte del defecte visual a tractar. Si hi ha un astigmatisme unilateral, el defecte es pot corregir emmascarant l’ull sa. Això obliga el cervell per processar les impressions de l’ull més feble i entrenar-lo.
Una altra opció de tractament per a l'astigmatisme és teràpia amb làser. Tanmateix, en gran mesura no s’utilitza a infància. Si el tractament amb ulleres no mostra efectes suficients, possiblement es pot considerar aquesta mesura en consulta amb el metge tractant.
Teràpia amb làser és un procediment quirúrgic en què s’utilitza un feix de llum calent per eliminar les irregularitats de la còrnia, creant una superfície regular i llisa que permet una visió nítida. En la majoria dels casos, l'astigmatisme és congènit en els nens. Si hi ha un component hereditari, diversos membres de la família en diferents generacions tenen astigmatisme.
El tret més característic d’un astigmatisme congènit en nens és una còrnia corbada cap endavant que es dilueix especialment. Això s’anomena queratoglobus. Altres causes que poden provocar astigmatisme són les operacions quirúrgiques a l’ull o la formació de cicatrius o úlceres a la còrnia.
Tanmateix, això ocorre molt rarament en nens i és més freqüent la causa en adults. Com que l’astigmatisme sovint es nota tard, és particularment important prestar atenció a les indicacions primerenques i examinar els nens per detectar la presència d’astigmatisme. Particularment en el cas d’antecedents familiars de malaltia ocular, oftalmòleg s’ha de consultar en una fase inicial per detectar i tractar qualsevol curvatura en una fase inicial. L’astigmatisme en nens no sol curar-se.
Si es detecta en una fase inicial, el tractament sol ser molt reeixit i sovint pot compensar gairebé del tot el defecte existent. Tot i així, cal recordar que l’astigmatisme en nens mai no és reversible al 100%. Un cert defecte visual, que requereix una correcció addicional amb ulleres o fins i tot lents de contacte, romandrà sempre.
L’objectiu del tractament és corregir el defecte visual de manera que es minimitzi el risc de retard en el desenvolupament. L’astigmatisme en nens pot disminuir i augmentar a mesura que creix l’ull. No obstant això, no és possible combinar completament amb una curació del 100%.
Atès que l’astigmatisme i l’ametropia associada poden canviar durant el creixement d’un nen, és important fer revisions periòdiques oftalmòleg i reajustar la teràpia si cal. Mitjançant l’ús d’ulleres per corregir la curvatura de la còrnia en un nen, encara es poden desenvolupar tractes nerviosos que falten i compensar la visió defectuosa. És particularment important començar el tractament aviat.
Les ulleres que s’utilitzen en nens han de tenir certes característiques. Com que els nens fan moltíssima gota i sovint cauen, les ulleres han de contenir lents de plàstic que no es trenquin. Això redueix significativament el risc de lesions.
A més, el pont ha de ser de silicona perquè es pugui adaptar al nas i no provoca punts de pressió ni aixafa el nas. Per als nens més petits, es poden utilitzar bandes elàstiques en lloc de les temples. El millor tractament possible de l’astigmatisme en nens és l’ús d’ulleres.
Si la curvatura no està massa avançada i l’altre ull no mostra cap ametropia, es pot considerar una altra teràpia. En aquest cas, el nen cervell es pot obligar a processar les impressions de l’ull debilitat tan bé com sigui possible lligant o emmascarant l’ull sa. D’aquesta manera, es forma l’ull debilitat i de vegades es pot corregir el defecte visual amb el pas del temps. En el cas de l’astigmatisme congènit, però, aquest tractament en molts casos no és suficient i s’ha de complementar amb l’ús d’ulleres.
