No només des del health la reforma de l'atenció ha sorgit la pregunta de si realment s'ha de tractar tot, si de la "viabilitat mania”De la medicina no supera la marca prou sovint. A diferència de la discussió en curs sobre els beneficis i els costos associats del tractament mèdic, la qüestió de la mesura i l'abast d'un tractament es planteja millor al propi pacient crític.
Amb tractament set dies, sense tractament una setmana
Un bon exemple de les conseqüències fatals d'un "sobretractament" real és la resistència de certs els bacteris a antibiòtics. Especialment als anys vuitanta, antibiòtics sovint es prescrivien per a refredats i infeccions causades per virus. Per prevenir les anomenades infeccions secundàries, és a dir, les infeccions bacterianes després d’infeccions víriques. Juntament amb una pràctica d’admissió inconsistent, el antibiòtic glut condueix a cert gèrmens ja no respon a l'antibiòtic les drogues. En el pitjor dels casos, això pot lead fins a la mort en malalts greus. Mentrestant, el règim de tractament per a "infeccions banals" ha canviat una mica. Avui en dia, en molts casos, l’atenció se centra en el tractament dels símptomes, un enfocament que sovint es pot aconseguir per mitjans senzills.
Donar a la malaltia "temps per seguir el seu curs"
El que no ha canviat, però, és l’actitud de molts pacients. Una visita al metge no s’equivoca poques vegades amb el desig d’una curació immediata o, si més no, d’una millora. Sovint s’oblida que fins i tot els refredats “simples” i el procés d’autocuració associat amb ells estan sotmesos a un ritme controlat per factors biològics i fisiològics. Per exemple, el cos reacciona a l'atac d'un virus mobilitzant les seves defenses. Perquè el cos pugui contrarestar correctament l’atacant, cal identificar-lo clarament i produir les defenses “correctes”. I per a això, el sistema immune necessita un cert temps. Aquesta seqüència temporal i els processos fisiològics només es poden influir en una mesura limitada. En el cas dels refredats, és millor aconsellar que el cos tingui el període de descans adequat i no ignori la sensació de cansament, fatiga i esgotament. Aquells que finalitzen la seva visita al metge amb gotes nasals descongestionants, tes xarop i possiblement febre- Els agents reductors pertanyen al llit després amb un període de descans i no en preparació per al següent marató o a l'avió a l'estranger.
Consells o esculls?
Molts pacients estan sens dubte desbordats en avaluar-ne el significat, la mesura i l’extensió teràpia. Tot i això, sovint confien en instruccions i consells sense expressar les seves pròpies inquietuds i consideracions i discutir-les amb el seu metge. Les instruccions de tractament i el compliment d’aquestes només poden tenir èxit si s’adapten a les circumstàncies del pacient, cosa que, al contrari, també requereix la col·laboració del pacient. Tanmateix, qualsevol persona que ja sàpiga a la sala de consulta que certs medicaments està fora de qüestió per a ell o que no és possible realitzar un tractament en la forma prevista ho hauria de comunicar obertament. La comunicació oberta entre metge i pacient és la pedra angular d’una cooperació reeixida entre tots dos, i això també pot incloure, en determinades circumstàncies, que el metge aconselli un tractament o que el pacient rebutgi el tractament o que sol·liciti alternatives (inclosa la medicina convencional).
Els pacients són vulnerables
La qüestió de si necessita i quant de tractament necessita un pacient és sovint difícil de decidir també pels metges; al cap i a la fi, no volen exposar-se a l’acusació de no haver-ho ofert tot. Les dones embarassades, per exemple, sovint tenen l’experiència que se’ls ofereix un excés d’exàmens o diagnòstics preventius en una forma difícil de rebutjar. Independentment del fet que embaràs no és una malaltia, la medicina moderna és aquí una maledicció i una benedicció: pot curar moltes coses i detectar-ne encara més, però la càrrega ètica és immensa. Les dones embarassades que tinguin present el benestar del seu fill per néixer no volen exposar-se a la responsabilitat ni al retret de no haver-ho fet tot pel seu fill en cas de dubte. Per tant, poden fer proves i exàmens les conseqüències de les quals no puguin avaluar realment. Els resultats d’aquests exàmens (per exemple, malformacions infantils, malalties hereditàries) poden afrontar-los amb decisions greus (avortament sí o no), que difícilment poden fer front psicològicament. Qualsevol que decideixi tenir-lo amniocentesi o un prova triple s’ha d’informar plenament per endavant de les conseqüències dels resultats respectius i del que poden significar per al pare, la mare i el fill. Aquesta és una tasca per a la societat en general: el fet que els exàmens i les proves siguin possibles és tasca de recerca i medicina. Com es jutgen els seus resultats és un repte per a la societat en general.
Abús de drogues i ponderació dels mitjans.
La paciència i el sentit comú són necessaris quan les persones es gestionen a si mateixes i les seves health. Arribant ràpidament a un dolor la píndola en lloc d’investigar i tractar la causa n’és un exemple. No és estrany que una tableta es converteixi en una addicció a les drogues que exacerbi la causa de la malaltia. No obstant això, certes malalties i els seus tractaments també són "modes" que canvien amb els anys. La droga "Ritalin", Per exemple, es prescriu a pacients amb trastorn per dèficit d'atenció. El fenomen afecta predominantment als nens. En els darrers anys, teràpia amb Ritalin s'ha utilitzat amb molta més freqüència. Cal permetre la pregunta de si vivim potser en una societat que cada cop és més intolerant a aquests trastorns i busca una solució ràpida al "problema". Com a alternativa, s’hauria de considerar si no és necessari “tractar” (en el sentit de canvi) la societat en què aquests trastorns de sobte apareixen en major nombre. De fet, no hi ha evidències que el nombre de nens amb aquest trastorn hagi augmentat tan dràsticament. A més, encara no s’han investigat els efectes a llarg termini de la droga i les opinions dels experts sobre el tema són molt diferents. Per tant, es recomana als pares i als metges que ho considerin a fons teràpia alternatives i decidir junts sobre una línia d’acció.
Resum Executiu
Les malalties s'han de deixar sense tractar? No, és clar que no. Al cap i a la fi, la gent es cura o lead vides molt millors amb la moderna les drogues i teràpies. Vol dir que ho has de tractar tot? Tampoc ho fa. Però la malaltia no us fa immadur: la paciència i el sentit comú no s’han de prescindir ni en el cas de la malaltia.
