Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Triglicèrids
- Total colesterol* i LDL/HDL ratio [revisió: com més aviat millor].
- LDL colesterol (LDL-C) * [si LDL-C> 190 mg / dl (4.9 mmol / l), familiar hipercolesterolèmia (FH) s’ha de tenir en compte; en nens <16 anys a partir de LDL-C> 155 mg / dl (4.0 mmol / l)]
- Colesterol HDL *
- Glucosa en dejú (sucre en sang en dejú)
- Paràmetres de la tiroide: TSH (hormona estimulant de la tiroide): a causa de l’exclusió de la disfunció tiroïdal (hipertiroïdisme baixa a hipotiroïdisme augmenta el LDL colesterol).
- Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, bilirubina.
- Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C or depuració de creatinina, si és necessari.
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- Electroforesi del colesterol
- Apolipoproteïna E
- Apolipoproteïna A1 (apo A1; APOA1): avaluació del risc per al desenvolupament de l’aterosclerosi (aterosclerosi, enduriment de les artèries).
- Apolipoproteïna B (apo B; APOB): l’avaluació del risc per al desenvolupament de l’aterosclerosi APO B va disminuir en:
- Deficiència de lipoproteïnes, hiperlipoproteinèmia tipus I.
APO B elevat a:
- Hiperlipoproteinèmies tipus II, III, V, pAVK, infart de miocardi (cor atac).
- Lipoproteïna (a) [determinació almenys una vegada a l'edat adulta per identificar pacients amb concentracions elevades de Lp (a)> 180 mg / dl (> 430 nmol / l), amb risc de patir ASCVD (malaltia cardiovascular arterial) equivalent a heterozigots hipercolesterolèmia familiar]
- Homocisteïna (factor de risc independent de malalties cardiovasculars).
- Anàlisis d'ADN en casos de sospita de causes genètiques com ara familiars hipercolesterolèmia o familiars hipertrigliceridèmia [comentari: principalment el fenotip (elevació del colesterol LDH) no es tracta del genotip (detecció d'una mutació)].
- Projecció familiar en família hipercolesterolèmia.
- Els lípids sanguinis dels pares i parents de primer grau haurien de ser examinats
Es requereix una abstinència dietètica estricta de 12 hores abans de les proves de laboratori, ja que no hi hauria d’haver quilomicrons a la mostra sèrica. Des de alcohol condueix a un augment agut de triglicèrids, també és necessària una abstinència alcohòlica de 72 hores. * Indicacions per a la determinació de nivells de colesterol (colesterol total; colesterol LDL, HDL colesterol).
- Com a paràmetre rutinari per determinar el risc d’aterosclerosi (risc d’enduriment de les artèries) en tots els adults de 20 anys o més.
- En nens i adolescents els pares o familiars de primer grau tenen malalties cardiovasculars abans dels 45 anys (per als homes) o dels 55 (per a les dones), respectivament
- En fills de pares entre els quals una part té hipercolesterolèmia familiar (FH) o:
- Colesterol total> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l) o LDL-C> 190 mg / dl (4.9 mmol / l).
- Prematur malaltia de l'artèria coronària (dones <60 anys, homes <55 anys).
- Presència de xantomes
- Teràpia control durant el tractament amb agents hipolipemiants (hipolipemiant les drogues).
* * Indicacions per a la determinació única de lipoproteïna (a):
- Història familiar sorprenent d’esdeveniments cardiovasculars prematurs i / o Lp elevada (a).
- Hipercolesterolèmia familiar (FH).
- Risc cardiovascular moderat o alt amb malaltia cardiovascular prematura (dones <60 anys, homes <55 anys),
- Esdeveniments cardiovasculars recurrents malgrat la reducció del colesterol LDL.
- ≥ 5% de risc a 10 anys de malaltia cardiovascular mortal (ECV) segons SCORE.
