Gestacional diabetis en la futura mare és una de les complicacions més freqüents durant embaràs. Particularment insidiosa és que la malaltia sovint no es detecta, ja que sovint no provoca símptomes. Els experts calculen que al voltant del cinc per cent dels embarassos es veuen afectats. Què és exactament gestacional diabetis, com es pot reconèixer els seus símptomes i quines són les conseqüències i els riscos per al nen no nascut? Informa’t aquí.
Diabetis gestacional: què és?
Gestacional diabetis també es diu Diabetis gestacional (GTD) o diabetis per gravetat. Aquesta és una forma especial de diabetis que es diagnostica per primera vegada durant embaràs - independentment de si la malaltia va aparèixer per primera vegada durant l'embaràs o existia sense diagnosticar abans. En aquest cas, el de la mare sang glucosa el nivell s’eleva de forma permanent o durant un temps inusualment llarg després dels àpats. En la majoria dels casos, el condició torna a la normalitat després de finalitzar embaràs. aquest sucre El trastorn de tolerància és particularment perjudicial per al nen, ja que el risc de patir-lo complicacions de l'embaràs, Incloent part prematur i el fetus mort, augmenta considerablement. Però Diabetis gestacional també pot tenir conseqüències per a la mare.
Riscos per al nen
Què tan perillosa és la diabetis gestacional per al nen? En principi, la diabetis gestacional causa dos problemes principals en el nen:
- L'augment de la mida durant l'embaràs, amb problemes durant el part, fins a part prematur i el fet mort.
- Problemes de salut del nen després del naixement
El nen no nascut reacciona davant de la mare excessivament alta sang sucre nivell amb nutrients extrems absorció. Això es tradueix en un creixement excessiu del nen a l'úter (anomenada macrosomia) amb un desenvolupament retardat al mateix temps, aquesta combinació s'anomena fetopatia diabètica. Al néixer, els nadons de vegades pesen 4.5 kg o més en el cas de no tractar-se Diabetis gestacional. A més, el la placenta o els òrgans del nadó (especialment els pulmons) poden estar afectats per trastorns de maduració, que poden afectar-se lead a la síndrome de dificultat respiratòria en el nadó afectat (especialment després de part prematur). Malformacions del cor també pot resultar si el fitxer condició es produeix a principis de l’embaràs. A més, massa líquid amniòtic sovint es forma (polihidramina), que limita l’espai per al nadó i afavoreix el part prematur. Aquests i altres factors fan que el nen tingui un risc elevat de complicacions durant l’embaràs i durant i després del naixement.
Altres conseqüències per al nadó
Durant un part normal, els nens grans corren el risc de no ser propulsats adequadament al canal de part (conegut com distòcia de l’espatlla); per tant, la paràlisi nerviosa a la zona de l’espatlla-braç (paràlisi del plexe) és més freqüent com a resultat. A més, el cos del nadó sovint reacciona a l’alt sucre produint més insulina per mantenir el seu propi nivell de sucre baix. Després del part, el nadó pateix sovint hipoglucèmia tan aviat com s’atura el subministrament de sucre de la mare. Durant la infància, alteracions metabòliques o canvis de sal equilibrar pot passar. Si la diabetis gestacional continua sense diagnosticar-se i no es tracta, els nens tenen un major risc de desenvolupar diabetis i obesitat en la vida posterior.
Riscos per a la mare
Les mares amb diabetis gestacional també s’enfronten a complicacions durant i després de l’embaràs, com ara l’augment sang pressió, augment de les infeccions del tracte urinari, edema, ronyó problemes o una tendència a convulsions de vegades perilloses (preeclampsia). La complicació del part del nen també augmenta el risc de patir sòl pèlvic danys. Un altre problema és que al voltant del 40 al 60 per cent de les dones afectades desenvolupen tipus 2 diabetis mellitus que requereix tractament en un termini de deu a quinze anys després del part, fins i tot si la diabetis gestacional torna a desaparèixer immediatament després del part. Per tant, és fonamental diagnosticar la diabetis gestacional a temps; per tant, es poden minimitzar els riscos de greus conseqüències per a la mare i el fill.
Reconèixer els símptomes de la diabetis gestacional
Símptomes típics de la diabetis, com ara micció freqüent, fatiga i la set severa no sol produir-se en la diabetis gestacional o s’atribueixen al propi embaràs. Per tant, les dones embarassades no solen notar que estan malaltes. Els signes següents poden indicar diabetis durant l’embaràs:
- Infeccions freqüents del tracte urinari
- Augment de la inflamació de la vagina
- Hipertensió
- Augment excessiu de pes o creixement excessiu del nen
Diagnòstic per prova de diabetis gestacional
La simple prova de detecció per detectar la diabetis gestacional forma part del cribratge rutinari, de manera que el cost de l’anomenada oral glucosa test de tolerància (oGTT) està cobert per health assegurança. La prova de diabetis es realitza entre la setmana 24 i 28 d’embaràs (SSW) i no és perillosa per al nadó. El procediment és molt senzill: per a la prova, la dona beu una solució de sucre de 200 ml de sucre aigua i 50 g de glucosa (50 g-oGTT). Al cap d’una hora, es pren una mostra de sang per determinar si el nivell de sucre és elevat. Si el nivell de glucosa en sang és elevat (a partir d’un valor de 135 mg / dl o 7.5 mmol / l), l’OGTT es repeteix en condicions modificades.
Segona prova de diabetis
La segona prova de diabetis gestacional (75 g oGTT) es realitza al matí en un buit estómac i amb una quantitat més elevada de glucosa (75 g). A més de mesurar el nivell de glucosa en sang dues vegades (després d’una i després de dues hores), aquesta vegada el el dejuni també es determina el valor, és a dir, es pren sang abans de beure la solució de glucosa. Els valors rellevants per a aquesta prova són:
- 92 mg / dl (5.1 mmol / l) el dejuni.
- O 180 mg / dl (10.0 mmol / l) després d’una hora.
- O 153 mg / dl (8.5 mmol / l) després de dues hores.
La segona prova és, per tant, molt més significativa i és recomanada pels experts fins i tot si la primera prova va ser negativa, però hi ha símptomes que podrien indicar la malaltia. No obstant això, els costos només els cobreix health assegurança si la prova preliminar s’ha realitzat prèviament. Per cert: per excloure la diabetis gestacional, la determinació del sucre d'orina no és adequada.
Què fer en cas de diabetis gestacional?
Sovint un canvi constant en dieta ja ajuda, només en casos rars es fa la injecció de insulina necessari. Els estudis han demostrat que quan glicèmia està ben controlat, hi ha significativament menys complicacions al néixer i el bebè és menys probable que ho sigui excés de pes. Per tant, la mesura més important immediatament després del diagnòstic de diabetis gestacional és un canvi d’estil de vida. És important menjar equilibrat dieta ric en fibra i per evitar dolços i refrescos en la mesura del possible. Podeu trobar més consells sobre nutrició per a la diabetis gestacional aquí. A més, fer exercici regularment (preferiblement diàriament) i tancar monitoratge dels nivells de glucosa en sang són components crucials del tractament.
Causes de la diabetis durant l’embaràs
Les causes exactes del desenvolupament de la diabetis gestacional encara no s’han aclarit de manera concloent. És probable que una predisposició genètica tingui un paper en les dones afectades. A més, hi ha canvis importants en l’hormona equilibrar durant l’embaràs. Això probablement condueix a interaccions entre el sexe femení les hormones (estrògens, progesterona), les hormones placentàries (HCG, HPL) i el insulina hormona, que regula glicèmia. Aquests les hormones es produeixen amb més freqüència, especialment a la segona meitat de l’embaràs. Com a resultat, o bé les cèl·lules responen menys bé a la insulina o la seva producció es veu afectada. També es creu que es descomponen més insulines a la la placenta, raó per la qual augmenten els nivells de sucre a la sang.
Grups de risc de diabetis gestacional
Hi ha grups de risc amb més probabilitats de patir diabetis gestacional i per als quals es recomana l'OGTT abans de les 24 setmanes d'embaràs. Qui està en risc?
- Dones embarassades amb sobrepès, sobretot si no fan molt d’exercici i fumen
- Dones embarassades majors de 30 anys
- Dones embarassades amb diabetis a la família
- Dones embarassades que ja han patit diversos avortaments involuntaris
- Dones embarassades que ja han donat a llum un nen amb un pes al naixement superior a 4,000 g
- Dones embarassades que ja han tingut diabetis gestacional en un embaràs anterior
Alguns medicaments, com ara beta-bloquejadors o cortisona, també pot promoure el desenvolupament de la diabetis gestacional. Si està embarassada i almenys una d’aquestes factors de risc és present en tu, parlar al vostre ginecòleg. En aquest cas, la prova de cribratge es pot realitzar ja el primer trimestre i diverses vegades durant l’embaràs.
Comprovacions periòdiques dels nivells de glucosa en sang després de l’embaràs.
Un cop diagnosticada la diabetis gestacional, es comprova el nivell de glucosa en sang després de l’embaràs i, de nou, al cap de dos mesos. Fins i tot si aquests valors són normals, el metge d’atenció primària hauria de mesurar els nivells de glucosa a intervals regulars a la dona.
