Diagnòstic d’una fractura metacarpiana
El metge tractant (per exemple, primer el metge de família o, com a especialista, un cirurgià ortopèdic / cirurgià d’accidents) pregunta què va passar i quins símptomes es van notar. Ell o ella examinarà la mà afectada i prestarà especial atenció a una ferida amb ossos visibles, fregaments ossis, formació de graons al lloc corresponent i mobilitat anormal. Comproveu sempre el sang circulació, moviment i força, així com la sensació dels dits per no passar per alt cap dany.
Per confirmar el sospitós fractura i per saber amb més precisió on es troba la fractura, un Radiografia de la mà es pren en dos plans. La interpretació de les radiografies permet diagnosticar un metacarpi fractura i com es relacionen els extrems dels ossos trencats. Si les troballes no són clares, també pot ser necessària la tomografia per ordinador (TC). Si es sospita que els teixits tous, com ara els músculs, també estan greument ferits o que un nervi o vas també es veu afectat, pot ser útil la imatge per ressonància magnètica (RM).
Teràpia d'una fractura metacarpiana
En funció de les troballes, se selecciona la teràpia més adequada. Això també depèn de l'edat i d'altres condició del pacient: si hi ha altres lesions més greus, és possible que s’hagin de tractar primer. Hi ha pacients que no s’han d’operar, ja que altres malalties tenen un risc massa elevat quan s’utilitza anestèsia.
En els nens hi ha una tendència a no operar, ja que l’esquelet del nen encara no és madur, és més capaç de “reparar-se”. En cas contrari, les fractures que es troben fora d’una articulació i que estan a prop d’un extrem de l’os es tracten amb un avantbraç Si la part mitjana llarga (l’eix) de l’os es trenca però no rellisca, fractura es pot tractar amb un avantbraç guix fèrula, que es col·loca a la part interior del braç. El repartiment s’ha de dur diverses setmanes i s’ha de revisar regularment.
La mà o el braç afectats també s’han d’estalviar durant el tractament i s’han d’evitar l’estrès i altres perills. Totes les altres fractures, que, per exemple, afecten una articulació o estan fortament desplaçades (dislocades), són operades. Fins i tot els tipus especials de fractures sempre es tracten quirúrgicament.
Aquest tema també pot ser del vostre interès: Canell fractura i dit fractura Si els extrems del ossos no estan rectes l’un sobre l’altre o també es veu afectada l’articulació adjacent, és necessari un redreçament quirúrgic i la fixació. També hi ha tipus de fractures (la fractura de Bennett o Rolando del primer metacarpi), que sempre es tracten en una sola operació. Només la intervenció quirúrgica garanteix que la fractura torni a créixer junt i que sigui adjacent articulacions no es restringiran en la seva mobilitat més endavant.
En general, es pot operar una fractura metacarpiana per sota anestèsia general - però normalment només anestèsia local (anestèsia regional) o una anestèsia del braç afectat (anestèsia del plexe). Això es discuteix detalladament amb el pacient i es pesen els avantatges i els desavantatges. Sovint, aquesta fractura també es tracta en una intervenció ambulatòria, ja que no és un procediment massa difícil ni llarg.
Això vol dir que es pot tornar a casa el mateix dia després d’unes hores monitoratge. Només per a les revisions s’ha de tornar a la clínica o practicar. Mitjançant una incisió a la pell es crea un accés a l’os afectat i es torna a la posició correcta.
Aquesta posició corregida s'ha de fixar amb material d'osteosíntesi, com ara cables o plaques. Si les parts òssies estan desplaçades o si hi ha l’anomenada fractura de Winterstein, en què la part del primer os metacarpial proper al cos es fractura obliquament fora de l’articulació, es realitza una osteosíntesi de filferro de Kirschner o una osteosíntesi de mini-placa. Si hi ha una articulació adjacent, s’insereix una Mini-T-Plate. L'anomenat Bennett (fractura amb luxació de la articulació de la sella del polze) i les fractures de Rolando (que també impliquen l’articulació de la sella del polze) sempre es tracten quirúrgicament i se’ls dóna una variant d’osteosíntesi amb cables de Kirschner, un cargol de retard o una mini-placa.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
