Síndrome neurolèptic maligne: causes, símptomes i tractament

La síndrome neurolèptica maligna (abreviat com MNS) també es coneix com a síndrome neurolèptica maligna. Aquest és un efecte secundari rar que resulta de prendre neurolèptics.

Què és la síndrome neurolèptica maligna?

La síndrome neurolèptica és una malaltia rara però potencialment mortal condició caused by dopamina antagonistes (especialment neurolèptics), però igualment per liti or els antidepressius. Normalment es produeix amb una dosi elevada de les drogues o un ràpid augment de dosi en les primeres quatre setmanes després de l 'inici de teràpia o el canvi de drogues. Es diu que la síndrome neurolèptica es produeix en aproximadament el 0.2 per cent dels pacients tractats neurolèptics. Es pot observar el quadre clínic amb més freqüència quan es pren haloperidol, però en principi també amb la resta de neurolèptics. A més, es coneixen casos familiars individuals, de manera que no es pot excloure un component genètic pel que fa al desenvolupament de la malaltia. La síndrome neurolèptica maligna representa una temuda emergència en psiquiatria, perquè el quadre clínic avança ràpidament i també pot desencadenar complicacions que posen en perill la vida.

Causes

Els fàrmacs que són possibles desencadenants de la síndrome neurolèptica maligna inclouen:

un altre factors de risc com ara l’ús de neurolèptics antipsicòtics forts i una dosi elevada, poden afavorir una síndrome neurolèptica maligna. Preexistent cervell el dany i la malaltia de la tiroide també poden influir en el desenvolupament d’una síndrome neurolèptica maligna. Això també és cert en presència d’esgotament físic, deficiència de líquids o hiponatrèmia.

Símptomes, queixes i signes

La síndrome neurolèptica maligna provoca diversos símptomes, com ara alteracions motores extrapiramidals, rigidesa muscular extrema o espasmes de la mirada. Els individus afectats suen abundantment i, de vegades, es produeix suor; taquicàrdia i es produeix taquipnea. cor palpitacions, ràpides respiració i canvis a sang a pressió, urinària o fecal incontinència també s’han observat en aquest cas. A més, es poden produir trastorns de parla i deglució, augment de la salivació i un augment de la temperatura corporal. Confusió, alteració de la consciència i fins i tot coma ocorren en associació amb síndrome neurolèptica maligna. En la majoria dels casos, la síndrome neurolèptica maligna comença en menys de deu dies després de començar teràpia amb la droga que és el desencadenant. Poques vegades, això pot trigar fins a dos mesos. Al cap de dos dies, però en alguns casos en poques hores, la síndrome neurolèptica maligna generalment es converteix en símptomes de ple vent.

Diagnòstic i evolució de la malaltia

Per fer el diagnòstic de la presència de la síndrome neurolèptica maligna, general mesures primer es prenen, com ara mesurar febre i sang pressió. Aquest últim pot ser alt o baix, però també és sovint làbil. Altres signes solen incloure un augment de CPK, però també poden ser LDH lleus i elevats (lactat deshidrogenasa), leucocitosi, proteinuria i mioglobinúria. A més, hiponatrèmia i hipernatrèmia, elevació lleu de les proteïnes al LCR, sèrum baix de ferro, sèrum calcii magnesi estan presents. El diagnòstic i el tractament el més aviat possible són molt importants per evitar seqüeles. Una complicació greu que pot causar síndrome neurolèptica maligna és la rabdomiòlisi amb mioglobinúria. Això pot lead a insuficiència renal aguda. Altres riscos són la hipertermia, que pot provocar deshidratació, que al seu torn pot causar flebotrombosi i pulmonar embòlia. A més, són possibles convulsions. En el pitjor dels casos, la síndrome neurolèptica maligna pot patir-ho lead a fallada múltiple d’òrgans. La nuvolositat i sobretot la rigidesa muscular i febre pot augmentar ràpidament i molt ràpidament lead a una descompensació potencialment mortal. Per tant, el tractament és essencial.

complicacions

En la síndrome neurolèptica, solen produir-se moltes queixes diferents. Tot i això, no sempre apunten directament a la síndrome, de manera que en molts casos es produeix un retard en el tractament. Per regla general, els afectats pateixen un fort augment de la transpiració i també sudoració intensa. Aquests poden limitar i reduir significativament la qualitat de vida. De la mateixa manera, la síndrome neurolèptica resulta poc freqüent en palpitacions, que en el pitjor dels casos poden provocar una cor atacar. Les persones que pateixen pateixen de femta incontinència, cosa que no poques vegades porta a depressió i altres trastorns psicològics. Les persones que pateixen també continuen patint febre i, sense tractament de la malaltia, sovint de insuficiència renal. Això pot provocar la mort i la persona afectada en depèn diàlisi o un donant ronyó. El tractament de la síndrome neurolèptica és relativament senzill i ràpid amb l’ajut de medicaments i augmentant la ingesta de líquids. No es produeixen complicacions i els símptomes es poden resoldre relativament bé. Normalment, si es tracta de manera precoç, la síndrome neurolèptica tampoc redueix l’esperança de vida del pacient.

Quan hauríeu de visitar un metge?

Les persones que estiguin sota la influència d’un medicament de la sèrie de neurolèptics haurien de consultar un metge si hi ha canvis negatius health condició. Si hi ha pertorbacions en la funció motora o cor ritme, cal una aclariment mèdic dels símptomes. Si hi ha palpitacions, augment sang pressió, sudoració, augment oxigen la demanda, o altres irregularitats vegetatives, s’ha de consultar amb un metge. Si respiració és difícil o la persona afectada pateix una respiració accelerada, s’ha de consultar un metge. Si es produeixen problemes de comunicació, també hi ha motius de preocupació. Si parla o empassar dificultats s’ha de consultar un metge. Un sec boca i la gola, una interrupció del flux natural regular de saliva, i una temperatura corporal elevada són signes d'una irregularitat existent. És necessària una visita a un metge per tal d’optimitzar el pla de tractament desenvolupat per teràpia de la malaltia subjacent pot tenir lloc. Si hi ha una irregularitat del tracte digestiu, incontinència o problemes per anar al lavabo, s’ha de consultar amb un metge. Si el pacient presenta confusió mental o trastorns de consciència instal·lats, s’ha d’informar el metge de les observacions, ja que són signes d’alerta importants de l’organisme. Si hi ha pèrdua de consciència, s’ha d’avisar una ambulància. La persona afectada ho requereix primers auxilis atenció de les persones presents fins a l'arribada del tècnic mèdic d'emergències.

Tractament i teràpia

L’acció principal si s’ha identificat la síndrome neurolèptica maligna és interrompre immediatament el neurolèptic causant o l’antipsicòtic desencadenant. Tota la resta mesures serveixen més com a suport i es relacionen principalment per assegurar funcions vitals importants. Això inclou ventilació, rehidratació i prevenció de noves complicacions, si cal. S’ha de compensar la pèrdua de líquids i electròlits i s’ha de reduir la febre el més ràpidament possible amb la medicació. De vegades, en casos difícils, temporals diàlisi pot ser necessari. Relaxants musculars i dopamina els agonistes també són un suport eficaç. Altres mesures incloure monitoratge com l'ECG, volum substitució i tromboprofilaxi. En casos greus o si no hi ha millora al cap de 24 hores, dantrolè s'utilitza. És el cas de l’augment de la tensió muscular que provoca espasmes musculars greus. A causa del fet que la síndrome neurolèptica maligna és potencialment mortal condició, es tracta a unitat de Cures Intensives.

Perspectives i pronòstic

Sense atenció mèdica ràpida, el pronòstic d’aquesta síndrome és desfavorable. Hi ha una condició potencialment mortal i cal actuar el més aviat possible. En cas contrari, es produirà la mort prematura de l’individu afectat. El desencadenant de la malaltia és un efecte secundari dels preparats mèdics prescrits mèdicament per a la teràpia d’una malaltia primària existent. Per aquest motiu, es pot aconseguir alleugeriment de les queixes addicionals si es busca la cooperació amb el metge assistent. Tan aviat com el primer health si apareixen deficiències, s’ha de consultar el metge que tracta la malaltia primària. Cal un canvi en el pla de tractament desenvolupat perquè la síndrome neurolèptica maligna retrocedeixi i es pugui tractar completament. A través de administració de medicaments alternatius, hi ha un alleujament de la health irregularitats que s’han produït. Els efectes secundaris indesitjables desapareixen gradualment si s’actua el més aviat possible. En cas contrari, a més del desenvolupament d’una condició potencialment mortal, es poden produir danys irreparables a l’organisme. El desencadenament augmenta significativament el risc de deteriorament de l'activitat renal les drogues. En el cas d’un curs desfavorable de la malaltia, per tant, es poden produir complicacions permanents malgrat tots els esforços. A més, es poden produir convulsions, que també poden provocar canvis irreversibles. S’aconsegueix un pronòstic millorat iniciant immediatament un augment de la ingesta de líquids, a més de consultar amb un metge.

Prevenció

Com que la síndrome neurolèptica maligna sol produir-se com a efecte secundari dels medicaments, no és possible prevenir la malaltia, evitant-la només interrompent immediatament els medicaments causants. Amb aquest propòsit, és important prestar molta atenció a qualsevol efecte secundari i canvi en relació amb el cos en prendre la medicació i prendre-ho molt seriosament. A més, atès que augmenta significativament la probabilitat que es repeteixi una síndrome neurolèptica maligna, és molt important abordar el reinici de la teràpia neurolèptica amb molta cura i sensibilitat. Idealment, es prescriuen neurolèptics atípics i es prenen amb la dosi més baixa possible per mantenir el risc baix des del principi. De la mateixa manera, si hi ha un canvi de metge pendent, és important informar un nou professional mèdic sobre la malaltia anterior si està previst prendre els medicaments adequats.

Seguiment

Droga lèrgia no sol ser curable. Per evitar molèsties, el pacient ha d’abandonar la medicació en qüestió i no prendre-la en el futur. Aquesta és l’única manera de prevenir la recurrència de la malaltia. Això requereix un alt grau de responsabilitat personal en la vida quotidiana. L’atenció posterior en cas de síndrome neurolèptica està bàsicament dirigida a abordar les complicacions de manera preventiva. Això és particularment important en situacions que posen en perill la vida. Com que el tractament es realitza en pocs minuts, aquest coneixement pot ser vital. Des de intolerància a les drogues és constant, la cura posterior més eficaç consisteix a protegir-se de conseqüències perilloses. Això només es pot fer evitant qualsevol substància.

Això és el que podeu fer vosaltres mateixos

Si es produeixen irregularitats o anomalies durant la presa de neurolèptics, la persona afectada hauria de buscar, pel seu propi interès, debatre amb el metge assistent. Com que la síndrome neurolèptica maligna es tracta en un unitat de Cures Intensives, les opcions d’autoajuda són molt limitades. Les demores en la consulta d’un metge comporten un deteriorament ràpid de la salut i s’han d’evitar. La malaltia s’associa a nombrosos símptomes i queixes, que sovint representen una demanda excessiva per part de la persona malalta i dels seus familiars. Les pors i preocupacions emergents de tots els implicats no haurien de ser massa fortes. És urgent abstenir-se d’implicar-se. Els intercanvis amb familiars, terapeutes o altres pacients poden ser útils. Les barreres lingüístiques es poden superar amb el digital SIDA o mitjançant el llenguatge de signes. Bàsicament, és important una actitud bàsica positiva envers la vida i els seus reptes. Ajuda a fer front al que està passant i condueix a nous possibles solucions. Pensar ha de ser positiu i al mateix temps realista. És útil establir nous objectius que siguin assolibles i que no causin més estrès. Per no patir malalties addicionals, és important un estil de vida saludable. Una salut dieta, condicions de son optimitzades i subministrament suficient oxigen enfortir el sistema immune Al mateix temps, abstingueu-vos de consumir substàncies nocives com alcohol or nicotina.