Diagnòstic
L’examen més important per al diagnòstic de l’esòfag càncer és el endoscòpia de l'esòfag, estómac i duodè (esofagogastroduodenoscòpia). En aquest procediment, ja sigui després d’anestesiar-se la gola amb un aerosol anestèsic local o després d'administrar una xeringa per dormir, s'insereix un tub a través del boca i la gola a l'esòfag, estómac i duodè. Una càmera està connectada al tub.
Amb l'ajut d'aquesta càmera es poden mirar els òrgans. Si es nota una zona, una petita mostra de teixit (biòpsia) se’n pot treure. S’envia per a un examen de teixit fi.
Durant aquest examen, per exemple, el tros de teixit s’examina al microscopi i el patòleg pot fer un diagnòstic. En molts casos, l'aparença externa de la zona visible ja es pot utilitzar durant la reflexió per sospitar que hi ha una malaltia maligna, però sempre es pot fer un diagnòstic fiable al microscopi. Especialment a la zona del estómac i duodè, fins i tot un simple úlcera de vegades pot semblar molt similar a un tumor.
Endosonografia, una barreja de rèplica i ultrasò, es pot utilitzar per a un diagnòstic posterior. Amb l 'ajut d' això, per exemple, la profunditat del fitxer úlcera en el teixit circumdant es pot avaluar. Sovint és important per decidir quines opcions de tractament són possibles.
També és important buscar plaques tumorals. Normalment es fa mitjançant tomografia per ordinador. Possibles llocs de metàstasi d’esòfag càncer són principalment limfa nodes, pulmó i fetge.
Teràpia
La teràpia conservadora significa teràpia no invasiva, és a dir, no hi ha intervenció quirúrgica. Opcions de tractament conservador per a l’esòfag càncer inclou, sobretot, radioteràpia (radioteràpia) i quimioteràpia o una combinació de tots dos. El tipus de teràpia que s’utilitza depèn en gran mesura de l’etapa del tumor i de l’edat que té el pacient i, sobretot, del seu estat de health.
Radioteràpia or quimioteràpia sola, sense cirurgia posterior o prèvia, sovint només s’utilitza en tractaments pal·liatius. Pal·liatiu significa que ja no és possible una cura, però els símptomes s’han de contenir en la mesura del possible quimioteràpia es pot utilitzar per intentar inhibir o alentir el creixement del tumor. Un procediment més recent és l'anomenat teràpia fotodinàmica.
En aquest cas, s’administra al pacient una substància que s’acumula de manera relativament selectiva al teixit tumoral. Després, el teixit tumoral s’irradia amb llum d’una longitud d’ona específica. Això condueix a una reacció anomenada fototòxica, una part de les cèl·lules tumorals es destrueix.
S’utilitza a l’esòfag, per exemple, per reduir lleugerament les constriccions severes i millorar així el pas dels aliments. Una combinació de radioteràpia i quimioteràpia, l’anomenada radioteràpia, no només s’utilitza en una situació pal·liativa. En alguns casos, pot ser útil reduir la mida del tumor abans de la cirurgia mitjançant una combinació de radioteràpia i quimioteràpia per fer l'operació més prometedora.
Això s’anomena radioteràpia neoadjuvant. Una altra opció de tractament conservador és la inserció d’un tub metàl·lic (stent) a l’esòfag. Aquesta teràpia també només serveix per pal·liar els símptomes i no per curar-los.
El stent pot empènyer la massa tumoral una mica fins al límit i, per tant, tornar a empassar una mica més fàcilment. Quan un càncer d’esòfag es pot operar depèn de l’etapa del càncer, de l’edat i del pacient en general condició. En funció de l’altura del tumor a la regió esofàgica, són possibles diferents operacions.
L 'esòfag travessa el pit fins a l’abdomen superior. Si el tumor es troba molt per sota, només cal obrir la cavitat abdominal. Sovint, però, és necessària una operació anomenada de 2 cavitats, és a dir, la pit i l’abdomen s’ha d’obrir per eliminar el tumor.
Si el tumor es troba en la transició de l'esòfag a l'estómac, pot ser necessària una eliminació parcial addicional de l'estómac. En la majoria dels casos és necessària una eliminació parcial o completa de l'esòfag. En la majoria dels casos, es pot realitzar l'anomenat aixecament gàstric.
Això significa, com el seu nom indica, que l'estómac es treu de l'abdomen i es redueix a una mena de tub. Aleshores serveix com a substitut de l’esòfag. Si l'estómac no es pot utilitzar com a reemplaçament esofàgic, el cirurgià utilitza part del gran o intestí prim, que després insereix entre l’estómac i la resta de l’esòfag.
Sovint s’utilitza una combinació de radioteràpia i quimioteràpia, la radioteràpia, abans de l’operació. Això pot reduir la mida del tumor, cosa que augmenta les possibilitats que el tumor es pugui eliminar completament amb l’operació. Des de fa uns anys, els tumors es poden eliminar en una fase molt primerenca mitjançant un procediment purament endoscòpic, és a dir gastroscòpia. En aquest procediment, el teixit tumoral és "raspat" de la membrana mucosa amb un bucle elèctric. Els riscos de l’operació poden incloure hemorràgies, infeccions per gèrmens, reacció al · lèrgica a l'anestèsia, lesions causades pels instruments quirúrgics, lesions a òrgans veïns i danys a els nervis.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
