Diagnòstic
Hi ha bàsicament dues opcions disponibles per al diagnòstic clínic de diabetis insipidus. En ambdós casos es mesura la urinosmolaritat, és a dir, la concentració d’orina. D’una banda, l’anomenada prova de la set està disponible per als metges.
Tot i això, es basa en la cooperació del pacient. A la prova de set, que ha de durar un màxim de 24 hores a causa de la pèrdua de líquids, no hi ha una secreció (excreció) de l’hormona augmentada. DHA tot i deshidratació ("Assecar-se del cos"). Aquesta secreció seria important per garantir que el sang es manté el volum si la ingesta de líquid és massa baixa o absent.
D’altra banda, es pot administrar una substància anomenada desmopressina. Aquesta substància té la mateixa funció que l’hormona vasopressina (DHA). Aquest mètode es pot utilitzar per diferenciar entre central i renal diabetis insípid.
Això es deu al fet que si no es detecta una concentració d’orina augmentada durant la prova de set, diabetis insipidus es pot diagnosticar, però el subtipus exacte només es pot determinar mitjançant l'administració de l'hormona desmopressina. Si el ronyó no reacciona a això, és a dir, se segueix excretant orina molt diluïda, la causa rau en el ronyó a si mateix. No pot instal·lar els canals d'aigua. En cas contrari, si ara la concentració d'orina és normal, la causa és central, és a dir, al glàndula pituitària. Aquí el glàndula pituitària produeix massa poc o no DHA (hormona anti-diürètica).
Teràpia Diabetis insípida
La teràpia per a la diabetis insípita difereix segons la forma de la malaltia. Hi ha diabetis insipitus centralis i diabetis insipitus renalis. En el cas de la diabetis insipitus centralis, la causa rau en el hipotàlem o en el glàndula pituitària, per la qual cosa es pertorba l’alliberament d’ADH (hormona antidiurètica).
En el cas d’una diabetis insipitus renalis, la causa rau en els ronyons o, més exactament, en els túbuls distals i els tubs de recollida. Aquí l’ADH (hormona antidiurètica) ja no pot desenvolupar completament el seu efecte. Les causes d’aquest trastorn poden ser, per exemple, la intoxicació o la medicació, així com la insuficiència renal, la inflamació de la malaltia pelvis renal o fins i tot un defecte genètic.
Segons la classificació de la malaltia, les teràpies han de tenir diferents enfocaments per ser efectives. En ambdós enfocaments terapèutics, l'objectiu és compensar un dèficit imminent d'aigua al cos i reduir la pèrdua d'orina. Això s’aconsegueix mitjançant diferents enfocaments.
1) La teràpia de la diabetis insipitus centralis es considera més senzilla, ja que s’administra desmopressina (anàleg de vasopressina). La desmopressina és un antidiurètic, és a dir, un medicament que redueix l'excreció urinària. La desmopressina és un anàleg de l'hormona antidiurètica, una hormona endògena que estimula els túbuls dels ronyons per deixar passar més aigua.
Com a resultat, es reabsorbeix més aigua i s’excreta menys orina. Aquesta orina és llavors més concentrada. Atès que l’ADH (hormona antidiurètica) ja no s’allibera en el cas de la diabetis insipitus centralis a causa d’un trastorn al hipotàlem i de la glàndula pituïtària, la teràpia hi intervé prenent la funció d’ADH amb la desmopressina administrada.
Aquesta desmopressina es pot administrar per via oral (solució) o per via nasal (esprai nasal). 2. No obstant això, la teràpia per a la diabetis insipitus renalis és una mica més difícil. Tiazida diürètics es pot donar.
Tiazida diürètics pertanyen als anomenats agents diürètics. Actuen sobre els túbuls distals dels ronyons i asseguren una major excreció de sodi. Això fa que l'orina excretada sigui més concentrada. A més, és obligatori un augment de la ingesta de líquids en el cas de la diabetis insipitus renalis.
