La predisposició a la caiguda (sinònims: predisposició a la caiguda nec; predisposició a la caiguda a causa d’altres estats de malaltia poc clars; predisposició a la caiguda en persones grans; ICD-10 R29.6: predisposició a la caiguda, no classificada en cap altre lloc) juga un paper important, especialment en geriatria (l’estudi de malalties de la persona envellida).
Segons la directriu DEGAM, una caiguda es defineix de la manera següent: “Una caiguda involuntària, sobtada i incontrolada del cos o lliscament del cos a un nivell inferior des de peu, assegut o estirat. Un esdeveniment d’aquest tipus també es considera una caiguda o gairebé una caiguda si només s’evita per circumstàncies inusuals no inherents al pacient, com ara ser atrapat per una altra persona.
Les causes més freqüents de tendència a caure inclouen marejos i inestabilitat de la marxa en persones grans:
- Dèficits en funcions sensorials perifèriques i centrals (vestibulars, visuals, somatosensorials).
- Trastorns cognitius i mentals (per exemple, deteriorament cognitiu lleu/demència; ansietat, depressió).
- Insuficiències múscul-esquelètiques (sarcopènia, osteoartritis, reumatoide artritis).
Una altra causa de la caiguda pot ser el síncope (pèrdua breu de consciència causada per la reducció sang fluir cap a la cervell, generalment acompanyat d’una pèrdua de to muscular). Consulteu el síncope per obtenir més informació. La majoria de les caigudes es produeixen sense la pèrdua de consciència prèvia.
Es poden distingir les següents formes de caigudes:
- Trastorn aferent: caiguda a causa del fracàs de les impressions sensorials, òptiques o vestibulars (relacionades amb el sentit de equilibrar).
- Atacs de caiguda ("atac de caiguda"): esdeveniment de caiguda sobtada amb consciència sense núvols com a resultat de la pèrdua de to a les extremitats inferiors.
- Manera de caminar congelació - caiguda a causa de la congelació del moviment.
- Caigudes mecàniques com trencaments o relliscades.
- Debilitat / fragilitat: caigudes causades per la manca de múscul força.
- Volcament: caigudes causades per problemes posturals.
La tendència a caure pot ser un símptoma de moltes malalties (vegeu a la secció "Diagnòstics diferencials").
Pic de freqüència: la taxa de caigudes i, per tant, el risc de lesions augmenten amb l'edat:
- En els> 65 anys, la taxa de caigudes és del 30%.
- En> 80 anys és> 50%: cada 10è té conseqüències de lesions que requereixen tractament i cada 20è conseqüències de fractures
Fins al 80% dels casos són caigudes domèstiques. Aproximadament un sisè de tots els ingressos d'emergència de persones grans als hospitals es deuen a caigudes (a Alemanya).
Relació de gènere: les dones són més afectades que els homes.
La prevalença (freqüència de la malaltia) és d’aproximadament el 30% per als majors de 65 anys d’un any determinat. La taxa continua augmentant amb l'edat. Entre les persones de 80 a 89 anys, hi ha afectades aproximadament un 40 a un 50 per cent.
Curs i pronòstic: les lesions es produeixen fins a un 30% dels casos. Les lesions freqüents són les abrasions, els hematomes (contusions) o les fractures (trencades) ossos). Fins al 70% de les persones que cauen tornen a caure durant els dotze mesos següents. Després d'una caiguda relacionada fractura (especialment femoral coll fractura), només al voltant del 15 per cent dels pacients poden caminar independentment sense SIDA. Abans de la tardor, aproximadament tres quartes parts dels pacients eren capaços de desplaçar-se independentment sense SIDA. A més de tractar la causa, es posa el focus en el desenvolupament d’estratègies de tractament per evitar noves caigudes.
