Tota la informació que es proporciona aquí és de naturalesa general, una teràpia tumoral sempre pertany a les mans d’un oncòleg experimentat !!! El diagnòstic pot ser difícil de fer en alguns casos. En la majoria dels casos al començament de la malaltia només augmentava sang velocitat de sedimentació (BSG), que és causada per la proteïna defectuosa proteïnes, es nota.
Tot i això, cal assenyalar expressament que la major part de l’augment sang les taxes de sedimentació es deuen a processos inflamatoris. Els anomenats criteris de salmó i durie s’utilitzen sovint per diagnosticar el mieloma múltiple del plasmocitoma. Aquests criteris inclouen els factors que s’enumeren a continuació:
- La quantitat de pigment sanguini (Hb)
- El contingut del sèrum - calci -
- El nivell de contingut de proteïnes
- El nombre de cèl·lules plasmàtiques de la medul·la òssia
- La detecció de proteïna Bence Jones a l'orina
- La presència de quantitats massa baixes de defensiva normal proteïnes.
El mieloma múltiple es divideix en tres etapes. La classificació depèn del nivell de contingut de paraproteïna (inexistent) anèmia i / o desaparegut plaquetes, el nivell de calci al sang i el grau de dany ossi.
Una subdivisió en A (funcionament correcte) i B (funcionament deficient) es fa en funció de ronyó funció. La classificació diu alguna cosa sobre la gravetat de la malaltia i el pronòstic. A la fase IA, es pot prescindir de la teràpia, especialment en persones grans.
Això es deu al fet que el tractament encara no és necessari durant un temps determinat i esperar fins que la situació empitjori no perjudica. A continuació, es guarden els medicaments durant el temps realment necessari i el pacient no es veu carregat al principi amb els efectes secundaris del tractament. Aquestes recomanacions són de caràcter general, ja que cada teràpia s’ha d’adaptar al pacient.
Etapa I: s'han de complir els quatre criteris. Etapa II: ni etapa I ni etapa III. Etapa III:
- HB> 10 gdl
- Sèrum - Calci normal
- Imatge de raigs X d'os normal o com a màxim un lloc d'osteòlisi
- Paraproteïnes baixes: - IgG <5 gdl- IgA <3 gdl- Cadenes lleugeres a l’orina <4 g24 hores
- HB <8.5 gdl
- Sèrum: augment del calci
- Més de tres llocs d’osteòlisi visibles a la imatge de raigs X.
- Paraproteïnes elevades: - IgG> 7 gdl- IgA> 5 gdl- cadenes lleugeres a l'orina> 12 g24 hores
Si es pot detectar un canvi en un fitxer Radiografia, la malaltia ja està avançada.
Per detectar l’osteòlisi en una fase inicial, es poden realitzar imatges de ressonància magnètica (RM). També mostra fases inicials de canvis ossis. Un altre mètode de detecció precoç és la intigrafia esquelètica.
Aquest mètode es pot utilitzar per detectar un augment del metabolisme ossi fins i tot en fases inicials. A més de l’esmentat plasmocitoma segons Salmon i Durie, hi ha criteris clínicament orientats: si s’apliquen dos d’aquests criteris, es considera confirmat un plasmocitoma.
- Radiografies de l’esquelet per detectar l’osteòlisi (corrosió òssia). Els llocs típics són: Tòrax (pit), crani, columna vertebral, pelvis, espatlles, braços i cuixes.
- Un contingut de més del 10% de cèl·lules plasmàtiques al frotis de medul·la òssia o histològicament (= teixit fi) va detectar infiltrats de cèl·lules plasmàtiques
- La detecció d’anticossos monoclonals, les anomenades paraproteïnes a la sang o l’orina
- La detecció d'osteòlisi o general osteoporosi en més del 30% de les cèl·lules plasmàtiques del medul · la òssia.
