Diagnòstic de polineuropatia

Important en el diagnòstic de polineuropatia és l’anamnesi (interrogació del pacient) i l’examen del pacient. Durant l’anamnesi, es demanen trastorns nerviosos familiars, addicció a l’alcohol, drogues i medicaments i possible contacte amb agents tòxics a la feina (exposició). Sobretot dolor i alteracions sensorials simètriques dels peus i les mans, inclosos símptomes d’irritació sensibles com el “peus ardents“, És a dir ardent plantes dels peus, així com marejos balancejants i múscul nocturn rampes s’indiquen.

i Peus ardents Síndrome. L'examen comença amb una prova de sensibilitat, que es pot veure afectada en totes les qualitats, per exemple, el sentit del tacte o la vibració. L’auto-reflex solen reduir-se o fins i tot extingir-se a les extremitats inferiors.

El Tendó d’Aquil·les el reflex, també un autoreflex, ja no existeix abans de detectar trastorns de sensibilitat. Per tant, la detecció de trastorns de sensibilitat en forma de guant o mitja amb una sensació de vibració reduïda a la part inferior de les cames i que falten reflex gairebé sempre condueix al diagnòstic de polineuropatia. Coordinació també s’examina.

S'observa atàxia pronunciada en casos de intoxicació per mercuri i en diabètics i alcohòlics polineuropatia (“Pseudotabes diabetica o alcoholica”). Els patrons de distribució asimètrics del tipus multiplex són freqüents a diabetis mellitus, polineuropatia de plom i polineuropaties després mossegada de paparres (borreliosi), sífilis i infecció per lepra. També comú a diabetis mellitus són mononeuropatia i afectació de cranis els nervis.

Les susceptibilitats psicològiques s'observen especialment a l’alcoholisme, porfíria i intoxicació per tal·li. El historial mèdic i l'examen clínic es complementen amb proves químiques de laboratori per aclarir la causa de la polineuropatia. Es realitzen les proves següents: a sang.

• El recompte de sang
• L’electròlit
• Glicèmia-
• Valors renals i hepàtics
• Vitamina B12 i
• L'àcid fòlic

Es distingeix entre polineuropaties amb danys predominants a la beina de mielina dels fibra nerviosa (desmielinització), que comporta una velocitat de conducció nerviosa significativament reduïda amb força d’impuls normal i polineuropaties amb danys predominants al procés nerviós (axon degeneració), que comporta NLG normal amb força d’impuls inferior. L’electroneurografia (ENG) mesura la velocitat de conducció nerviosa, que pot ser normal, moderada o molt reduïda, en funció de la causa de la polineuropatia. En electromiografia (EMG), es poden mesurar els impulsos espontanis en casos de predominants axon degeneració, que no es produeix d’aquesta manera en un nervi sa.

A més de ENG i EMG, un suralis biòpsia es pot realitzar per aclarir una forma axonal o desmielinitzant. En aquest procediment, el teixit del nervi sural, un nervi que es troba superficialment sota la pell de la part inferior cama, s’elimina i s’examina. A més, un augment de la concentració de proteïnes al líquid cefaloraquidi de la cervell i medul · la espinal (líquid cefaloraquidi) es pot detectar en moltes polineuropaties, com la polineuropatia diabètica. Trastorns sensorials i dolor en polineuropaties es confonen sovint amb arterials trastorns circulatoris.