Diagnòstic | Sinusitis

Diagnòstic

El diagnòstic es fa mitjançant examen físic i la presa de frotis de les secrecions nasals i la rinoscòpia (rinoscòpia). Si es produeixen complicacions durant el tractament del sinusitis o si el curs de la malaltia és crònic o fins i tot si es preveu una cirurgia per al tractament, es pot realitzar un examen de ressonància magnètica dels sinus per obtenir Més informació sobre la inflamació. No obstant això, no és necessària una ressonància magnètica si el curs de la malaltia és sense complicacions.

Teràpia

Agut sinusitis es tracta amb gotes o esprais nasals descongestionants que contenen xilometazolina (Otrivin®) o oximetazolina (Nasivin®). Faciliten el drenatge de secrecions de les petites obertures de la sinus paranasals. Al cap d’una setmana, però, s’haurien d’abandonar les gotes / aerosols nasals, ja que en cas contrari la nostra mucosa nasal s’acostumarà a l’aplicació contínua i no s’inflarà més sense ella (privinisme). nas i els metges de la gola (metges ORL) també ofereixen la possibilitat de succionar directament la secreció purulenta i inflamatòria.

Una inserció amb un medicament descongestionant al passatge nasal (“inserció alta”) també hauria de permetre que el moc s’escorri. El pacient ha d’inhalar regularment a casa. Inhalacions amb camamilla el vapor (Kamillosan®) o la sal (Emser-Salz®) tenen un efecte antiinflamatori i agradable.

Després d’aplicar gotes / esprais nasals descongestionants, l’esbandit nasal amb una solució salina (solució Emser-Salz®) pot netejar nas esbandint secrecions viscoses. La solució salina també té un efecte desinfectant i descongestionant. A més, es pot oferir al pacient radiació ambulatòria amb ones curtes, microones o llum vermella després de mesures descongestionants.

Es pretén estimular sang circulació i cicatrització de la inflamació. El paranasal purulent inflamació sinusal també s’ha de tractar amb un antibiòtic. Si el paranasal inflamació sinusal encara no s’ha curat després de dues setmanes, l’especialista en ORL pot recomanar un procediment menor.

Durant aquest procediment, ho farà punxada el paranasal inflamat i esbandiu-lo amb una solució que contingui antibiòtics. Sinupret ®forte i Sinupret® gotes s’utilitzen com a medicaments a base d’herbes. El tractament d’una sinusitis hauria de tenir tres objectius.

D'una banda, es pot intentar amb nombrosos remeis alternatius, que es coneixen principalment per la naturopatia. Però també es poden utilitzar nombrosos preparats mèdics convencionals. Per tal de reduir la inflamació del mucosa nasal, en la majoria dels casos s’utilitzen medicaments del grup de substàncies actives alfa 1 adrenoreceptors agonistes.

Els adrenoreceptors alfa es troben al d'un sol ús i multiús. de les mucoses i causen la sang d'un sol ús i multiús. a la zona de les membranes mucoses per contraure’s quan una substància missatgera s’acosta al receptor. La substància xilometazolina i els seus derivats són capaços d’atrapar exactament aquests receptors a les membranes mucoses i aconseguir aquest efecte corresponent. Per aquest motiu, s’utilitzen aerosols nasals que contenen aquesta substància sinusitis.

Ja amb el primer contacte de la substància amb la membrana mucosa, la inflamació comença a disminuir notablement. L’administració de gotes nasals descongestionants també presenta alguns desavantatges. El principal desavantatge és el temps d’acció relativament curt, que requereix una repetició freqüent amb poc menys de 3-6 hores.

Per tal de portar la medicació al lloc correcte d 'acció al nas, cal extreure les gotes o la substància ruixada pel nas després de l'aplicació. Alguna secreció de moc que s’enganxa arribarà inevitablement a regions més altes del nas com a resultat d’aquesta maniobra. Si aquesta maniobra es repeteix amb freqüència, la secreció nasal es pot "enganxar" al nas, cosa que pot provocar una complicació de la ulceració de la sinus paranasals.

Un altre desavantatge són els efectes secundaris de les preparacions que contenen xilometazolina. Particularment amb un ús a llarg termini, es pot reduir l'eficàcia de la preparació. A més, un fenomen conegut com “nas pudent”També es pot produir.

En aquest cas, després d’un ús prolongat de gotes nasals, el nas goteja cada cop més, ja sigui de forma permanent o intermitent. El flux de sortida sol ser de consistència líquida a viscosa i es caracteritza per la seva mala olor. Si això es produeix, s’ha d’abandonar immediatament la medicació i s’ha de prendre una pausa més llarga en el tractament abans de continuar el tractament.

A més de les preparacions de xilometazolina, s’utilitzen medicaments que, principalment pels seus ingredients salats, pretenen reduir la inflamació de la mucosa nasal. També aquí s’administren substàncies salines al nas en forma d’esprais nasals. L’efecte no és tan ràpid com amb els productes químics, però dura un temps similar i no comporta el perill dels efectes secundaris esmentats.

A més, no es descriu un límit de temps per a l’ús de la droga. La composició de sal també es pot administrar al nas en forma d’inhalador. La nebulització de gotes aconseguida d’aquesta manera fa possible que la substància salada es pugui inhalar sovint més profundament i, per tant, pugui penetrar parcialment a sinus paranasals i entrin en vigor.

• L’objectiu del tractament era evitar que la inflamació progressés més i aturar-la.
• Les membranes mucoses, espessides inflamatòriament en cas de sinusitis, haurien de disminuir cada vegada més.
• Cal reduir els símptomes d’acompanyament corresponents.

Si una sinusitis no es cura al cap d’uns dies, s’ha d’assumir un curs crònic, cosa que fa necessari un tractament lleugerament diferent. En els casos crònics de sinusitis, es prescindeix del tractament descongestionant que es va introduir una vegada i es tracta la causa de la forma crònica de la malaltia. El motiu és sovint un reacció al · lèrgica.

Especialment la pols domèstica difícilment evitable sovint es veu com la causa de la sinusitis crònica. Sprays nasals que contenen un medicament del grup de antihistamínics es pot utilitzar amb aquest propòsit (especialment per al tractament local) o l’antihistamínic es pot administrar com a comprimit. Un desavantatge important del tractament són els efectes secundaris, que es deuen principalment a l’augment de la fatiga quan es pren el medicament durant molt de temps.

En el cas de la inflamació crònica dels sins paranasals, també es pot intentar tractar primer la reacció inflamatòria real. Fins i tot si la causa real de la reacció inflamatòria crònica roman desapercebuda al principi, es pot intentar reduir la reacció inflamatòria del cos amb l'ajut de medicaments que continguin cortisona. També hi ha aerosols nasals disponibles per a aquest propòsit.

En casos greus i crònics, una teràpia sistèmica amb cortisona es poden dur a terme comprimits. No obstant això, els nombrosos efectes secundaris també s’han de tenir en compte aquí. L’ús a llarg termini pot augmentar l’aprimament de la pell sang sucre, osteoporosi i insuficiència de l’escorça suprarenal.

Tot i això, això només és possible amb l’ús a llarg termini de dosis elevades cortisona. Com a regla general, la sinusitis crònica tampoc no es tracta a llarg termini i comprimits de cortisona no s’administren en dosis elevades. A més dels esprais, ventilació-també es pot administrar medicaments accelerants.

Aquests són en la majoria dels casos vegetals i tenen com a contingut materials mentol, menta, etc. La decisió de fer-ne ús se sol facilitar amb l’aparició d’acompanyaments greus i sobretot elevats febre atacs i en qualsevol cas s’haurien d’iniciar en aquestes circumstàncies.

La majoria de antibiòtics, com ara cefuroxima o amoxicil·lina, s'utilitzen aquí. Especialment en casos de sinusitis aguda bacteriana causada per pneumococs, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, estreptococs o els anomenats anaerobis, antibiòtics s’ha de donar cefuroxima axetil, cefpodoxima proxetil, aminopenicil·lines o levofloxacina. Alternativament, tractament amb els anomenats macròlids, a la qual pertanyen claritromicina i azitromicina.

El tractament s’ha de dur a terme de forma constant durant 14 dies. Igual que amb qualsevol ingesta més llarga, els efectes secundaris clàssics com diarrea pot passar. En principi, també hi ha un risc de els bacteris desenvolupant resistència si s’utilitzen antibiòtics amb freqüència i de forma inadequada.

Segons un estudi recent dels EUA, el tractament amb antibiòtics gairebé no té avantatges respecte al tractament purament simptomàtic. En aquest estudi, un grup de pacients que patien sinusitis va ser tractat amb teràpia simptomàtica purament descongestionant, mentre que l’altre grup de pacients, que també patien sinusitis, van ser tractats amb un antibiòtic. Els resultats van mostrar que els pacients dels dos grups es van recuperar aproximadament al mateix temps i que el grup amb antibiòtics no tenia cap avantatge temporal respecte al grup orientat als símptomes.

Queda per veure si aquest estudi comportarà un canvi en el concepte de tractament. En principi, la teràpia amb antibiòtics s'hauria d'iniciar (actualment encara) en casos de malalties greus i molt llargues. Això hauria de garantir que, si no es redueix el període de malaltia, es pot minimitzar la taxa de complicacions.

Això es deu al fet que la propagació de patògens a la sinusitis probablement sigui menys probable amb el tractament amb antibiòtics. En la majoria dels casos, la sinusitis paranasal es cura en poques setmanes amb una conservació adequada i adequada (és a dir, teràpia farmacològica). No obstant això, en alguns pacients hi ha recaigudes freqüents o cursos greus i de llarga durada.

Això és particularment el cas quan, com es descriu anteriorment, afeccions anatòmiques o nasals pòlips obstruir el flux de secrecions dels sins paranasals i promoure així el quadre clínic. En aquests casos, la cirurgia pot ajudar a millorar significativament els símptomes recurrents. Nasal pòlips són creixements benignes del mucosa nasal.A l’anomenada poliposi nasi, aquests creixements es produeixen amb més freqüència i dificulten no només la nasal respiració però també el mecanisme autonetejable del nas.

Una polipectomia, és a dir, l'eliminació de la pòlips, també pot ajudar a alleujar els sinus. Això també s'aplica a l'allisament d'un tort envà nasal. Encara que envà nasal no és absolutament recta en cap persona, les desviacions greus poden provocar un canvi en el flux de secrecions dels sins paranasals i, per tant, afavorir la sinusitis crònica. En casos particularment greus de sinusitis, les parets òssies dels sinus es poden veure afectades a més de la membrana mucosa. Això condició pot provocar la dissolució de la substància òssia i sovint requereix una reparació quirúrgica del lloc de la inflamació.