Teràpia d'un disc relliscat de la columna cervical

introducció

A hèrnia discal de la columna cervical (columna cervical) causa teixit del nucli gelatinós d'un disc intervertebral (nucli pulpos) a la zona de la columna cervical per filtrar-se, generalment a causa d'una malposició constant de la cap. El teixit sol emergir cap enrere cap a la canal espinal, al costat de les arrels nervioses, o amb menys freqüència cap avall fins a la següent inferior disc intervertebral i les seves arrels nervioses. A causa de la pressió sobre les arrels nervioses respectives, una hèrnia discal a la columna cervical pot causar diversos símptomes, com ara un moviment restringit, coll or mals de cap, a més de tirar electrificant dolor al lloc del prolapse, que pot irradiar fins a la punta dels dits.

A més, també es poden produir símptomes neurològics com paràlisi o pèrdua de força als braços, mans i dits o alteracions sensorials (per exemple, formicació, formigueig o adormiment). Si el fitxer hèrnia discal de la columna cervical causa la compressió del fitxer medul · la espinal, fins i tot això pot provocar un deteriorament potencialment mortal de respiració. En la teràpia d'un hèrnia discal de la columna cervical, es poden considerar conceptes conservadors i quirúrgics.

En la majoria dels casos, una hèrnia discal de la columna cervical es pot tractar de manera conservadora, és a dir, sense cirurgia, ja que el teixit filtrat del disc normalment es reabsorbeix al cap de temps. L’objectiu de la teràpia conservadora d’una hèrnia discal de la columna cervical és reduir dolor i enfortir el coll i els músculs de l'esquena per evitar una càrrega o sobrecàrrega incorrecta de la columna cervical. Per tant, la teràpia conservadora d'una hèrnia discal de la columna cervical inclou principalment l'administració de diversos medicaments analgèsics i fisioteràpia regular. Si el pacient no respon a la teràpia conservadora o si es produeixen queixes neurològiques addicionals (per exemple, paràlisi o alteracions sensorials), s’ha de realitzar una cirurgia de l’hèrnia discal de la columna cervical.

Teràpia farmacològica

La teràpia conservadora d’una hèrnia discal de la columna cervical inclou l’administració de diversos medicaments. És especialment important l 'administració de analgèsics, que impedeixen dolor en una hèrnia discal de la columna cervical i alhora tenen un efecte antiinflamatori. En la majoria dels casos, preparats del grup de medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara ibuprofèn, diclofenac or naproxèn s’utilitzen.

En cas d’intolerància o contraindicacions contra els AINE, paracetamol es pot utilitzar com a alternativa, que també té un efecte analgèsic i antiinflamatori mitjançant un mecanisme diferent dels AINE. Si el dolor d'un disc relliscat a la columna cervical no respon als fàrmacs esmentats, més fort analgèsics del grup de opioides, Com ara morfina or tramadol, s'ha d'utilitzar. Aquests medicaments només estan disponibles amb recepta mèdica, ja que de vegades poden causar efectes secundaris greus com marejos, restrenyiment, nàusea i vòmits.

Si el dolor és crònic en una hèrnia discal de la columna cervical, és a dir, el dolor persisteix durant un període de temps més llarg, atípic analgèsics del grup dels antidepressius i anticonvulsivants també es poden provar. Aquests medicaments s’utilitzen normalment per tractar-los depressió or epilèpsia. No obstant això, també estan aprovats per al tractament de dolor nerviós i continuen sent efectius quan s’utilitzen analgèsics convencionals com AINE o opioides ja no tenen un efecte analgèsic.

A més dels analgèsics esmentats, medicaments per al múscul relaxació, l'anomenat relaxants musculars, també tenen un paper en la teràpia farmacològica d'una hèrnia discal a la columna cervical. Representants importants són, per exemple, Baclofen o Flupirtin. Relaxants musculars també estan subjectes a recepta mèdica a causa de nombrosos efectes secundaris com fatiga, marejos, nàusea or arítmia cardíaca.

Si l'administració oral de medicaments, és a dir, la presa de medicaments en forma de comprimits, no condueix a l'alleujament del dolor, medicaments com el local anestèsics or cortisona es pot injectar directament a l’afectat arrel nerviosa amb una agulla fina com a teràpia conservadora alternativa per a disc relliscat de la columna cervical. Cortisona és una hormona que pertany a la classe de glucocorticoides. Es produeix al nostre cos a l’escorça suprarenal i està subjecte a un cicle que depèn de l’hora del dia.

Es segrega al matí i amb més freqüència en situacions d’estrès (“hormona de l’estrès”). Provoca una mobilització de les reserves energètiques del cos i alenteix les reaccions immunològiques. Cortisona també es pot produir sintèticament al laboratori.

Com que té un efecte antiinflamatori molt eficaç, també és un dels medicaments més coneguts i d’ús més freqüent. Avui en dia hi ha molts medicaments que són descendents de la cortisona. Això inclou prednisolona, betametasona, dexametasona i molts més.

Estan disponibles en forma d’ungüents, comprimits, supositoris, esprais asma / nasals i com a líquid per a la injecció. Com que en el cas d’una hèrnia discal, el dolor se sol localitzar en un punt concret, la injecció de cortisona és el mètode escollit. Un cop identificat el lloc de l’hèrnia discal, es pot col·locar específicament el medicament al lloc desitjat amb una injecció.

És important saber que, tot i que la cortisona pot reduir de forma aguda el dolor, no inverteix l’hèrnia discal. Per tant, el tractament amb cortisona no elimina la causa del dolor, sinó que només impedeix notar-lo. L’hèrnia discal sol curar-se per si mateixa.

Si no fos així, s’hauria de tractar quirúrgicament. En la teràpia periradicular, la injecció de cortisona es pot col·locar amb precisió amb l’ajut de tècniques d’imatge com la TC o la ressonància magnètica. Aquí, s'intenta injectar exactament al arrel nerviosa que és pressionat i irritat per l’hèrnia discal.

La imatge us proporciona un control directe sobre la ubicació de la punta de l’agulla i us permet col·locar la injecció amb molta precisió. En la majoria dels casos, els cossos vertebrals s’acosten per darrere, és a dir, per darrere, ja que és la millor via d’accés. Les preparacions que contenen cortisona redueixen els processos inflamatoris locals al arrel nerviosa que causen el dolor.

Com a resultat de la pressió i la inflamació, les arrels nervioses s’inflen i fan que es restringeixin encara més. La cortisona té un efecte descongestionant i provoca un dolor de pressió reduït. Aquest tractament es realitza diverses vegades a intervals de diverses setmanes a la teràpia del dolor d'una hèrnia discal.

Si aquest mètode no comporta una reducció del dolor durant un període de temps més llarg, s’ha de tenir en compte la cirurgia. Normalment, però, aquest problema es resol i l’hèrnia discal retrocedeix. Tot i així, si és massa gran i el dolor persisteix, s’ha d’eliminar quirúrgicament el disc.