Diagnòstic d’hèrnia diafragmàtica | Hèrnia hiatal

Diagnòstic d’hèrnia diafragmàtica

Es pot diagnosticar una hèrnia diafragmàtica mitjançant un gastroscòpia o un de raigs X amb ingestió de glop (un procediment en què el pacient empassa farinetes que contenen un medi de contrast) en la posició baixa del cap i premsa abdominal.

Teràpia

Hèrnia hiatal axial (hèrnia diafragmàtica axial) només es tracta amb medicaments, generalment amb inhibidors de la bomba de protons, en casos de queixes com reflux/ cremades de calor. Aquests redueixen la formació d’àcids a la estómac. L'hèrnia paraesofàgica, així com la forma mixta, són una indicació per a la cirurgia, fins i tot sense símptomes clínics, a causa del risc potencial de complicacions potencialment mortals.

El procediment quirúrgic és l’anomenada gastropexia transabdominal, mitjançant la qual estómac es torna completament a la cavitat abdominal i finalment es fixa a la paret abdominal. En alguns casos, el tractament pot ser conservador, és a dir, la cirurgia no és necessària al principi i el pacient espera i observa. Això es fa principalment quan l’hèrnia diafragmàtica no causa molèsties importants.

En cas de health problemes s’ha de realitzar una cirurgia d’hèrnia. Hi ha diferents tècniques quirúrgiques que s’utilitzen avui en dia per a un tractament d’èrnia.

• Laparoscòpia Avui, diafragma la cirurgia se sol realitzar laparoscòpicament, és a dir

  una gran incisió abdominal tal com es feia antigament només és necessària en casos excepcionals, per exemple, si la visibilitat és massa baixa segons la tècnica del forat de la clau o si les condicions anatòmiques no permeten la cirurgia laparoscòpica. En la cirurgia laparoscòpica d'una hèrnia diafragmàtica, es fan 2-3 petites incisions a la part superior de l'abdomen, a través de les quals s'introdueixen instruments a l'abdomen. També s’utilitza una càmera que transmet la visió del cirurgià a un monitor.

• Gastropexia També és possible arreglar el fitxer estómac a la paret abdominal frontal.

  Aquesta mesura s’anomena gastropexia i evita que l’estómac canviï de posició. La durada d’aquesta operació, que és molt habitual en la cirurgia general actual, oscil·la entre els 30 minuts i les 1.5 hores.

L’accés, la visibilitat, la tècnica quirúrgica escollida i l’accés són decisius durant la durada de l’operació condició del pacient. Per exemple, una operació en un fitxer excés de pes el pacient, que també té moltes malalties concomitants, trigaria més que en un atlètic jove.

La cirurgia del forat de la serratura sol trigar una mica més que la de l’abdomen obert, però en qualsevol cas té un millor resultat estètic al final. Ambdós procediments quirúrgics tenen el mateix índex d’èxit. De vegades, també pot passar que el cirurgià comenci el procediment amb una tècnica quirúrgica mínima, però després canviï a una tècnica quirúrgica oberta per raons de visibilitat o complicacions. El problema més freqüent amb una hèrnia diafragmàtica és que l’estómac rellisca per l’orifici hernial.

En la cirurgia d’hèrnia, l’orifici hernial es pot reduir de manera que l’estómac ja no pugui lliscar cap amunt. Tanmateix, també es pot col·locar una mena de puny format per parts de l'esòfag al voltant del coll de l’estómac. D’aquesta manera s’estén la part superior de l’estómac, cosa que impedeix que l’estómac llisqui cap amunt.

Aquesta mesura quirúrgica també s’anomena fundoplicació i és avui la tècnica quirúrgica amb més èxit en el tractament reflux malaltia. Atès que una hèrnia diafragmàtica sempre pot anar acompanyada d'una reflux, sovint es prefereix aquesta tècnica quirúrgica. L'operació d'una hèrnia diafragmàtica sempre es realitza sota anestèsia general.

Després de l'operació, es col·loca el pacient a la monitoratge durant poc temps, després de la qual cosa es trasllada a la sala normal. Posteriorment, el pacient haurà de deixar de malaltia durant 1-2 setmanes. Segons la feina, el pacient ha de tenir cura de no aixecar pesos durant les properes 4-6 setmanes. A més, no s’hauria de fer esport durant els propers 14 dies. La premsa abdominal tampoc no s’ha d’utilitzar massa durant aquest temps.