definició
En una hèrnia diafragmàtica a condició es produeix en què parts dels òrgans abdominals es desplacen a la cavitat toràcica. En general, cal distingir entre les anomenades hèrnies diafragmàtiques vertaderes i un defecte diafragmàtic. La diferència és que en una hèrnia diafragmàtica real els òrgans abdominals estan envoltats per un sac d’èrnia, mentre que aquest no és el cas d’un defecte diafragmàtic.
Una hèrnia diafragmàtica és causada per un punt feble al diafragma i pot ser congènita o produir-se durant la vida (per exemple, després d’un accident). Hi ha una sèrie de punts febles típics on les hèrnies diafragmàtiques es produeixen amb molta freqüència. Un exemple comú són les hèrnies que troben un camí cap a la cavitat toràcica a través d’un buit a la part posterior de la diafragma.
Aquesta bretxa també s’anomena triangle de Bochdalek. Hèrnies a la dreta diafragma sovint passen per l’anomenat forat de Morgagni, mentre que l’anomenada escletxa de Larrey és el passadís al costat esquerre del diafragma. Ambdues llacunes normalment serveixen de pas per a sang d'un sol ús i multiús.. Fins i tot on l’esòfag o l'aorta passa pel diafragma, parts dels òrgans abdominals poden passar pel diafragma i formar una hèrnia.
Causes de l’aparició d’hèrnies diafragmàtiques
Les causes de l'aparició d'hèrnies diafragmàtiques poden ser diferents. En general, s’ha de distingir entre una hèrnia diafragmàtica congènita i una adquirida. Les hèrnies congènites sovint es produeixen a causa d’un trastorn del desenvolupament del diafragma.
Si hi ha una alteració en el desenvolupament diafragmàtic del nen durant embaràs, és possible que els òrgans abdominals ja estiguin situats a la zona pit cavitat al naixement (hipertensió diafragmàtica). En la majoria dels casos, la causa exacta del mal desenvolupament del diafragma no està clara. No obstant això, s'ha trobat una major probabilitat d'aparició d'hèrnies diafragmàtiques per a certs defectes genètics.
Les hèrnies diafragmàtiques adquirides es poden produir per diversos motius. Especialment després d’accidents greus i lesions, aquestes hèrnies es produeixen amb freqüència. En molts casos, una debilitat individual del diafragma juntament amb altres factors de risc són responsables del desenvolupament de l’hèrnia.
Per exemple, la hèrnia es pot desenvolupar quan augmenta la pressió abdominal, per exemple tensant la músculs abdominals i forta "pressió" durant la defecació. Embaràs i obesitat també pot augmentar el risc de desenvolupar una hèrnia diafragmàtica. Si el diafragma es lesiona per un accident o ferides com punyalades o ferides per arma de foc, també és possible una hèrnia resultant.
Les hèrnies diafragmàtiques que es produeixen en lactants també s’anomenen hèrnies diafragmàtiques congènites. Normalment es produeixen sense una causa explicable. No obstant això, s'ha demostrat que les hèrnies en nens amb defecte genètic són una mica més freqüents que en nens sense defecte genètic.
Com a regla general, els nens amb una hèrnia diafragmàtica congènita han de ser tractats intensament després del naixement i ser operats el més aviat possible. El pronòstic d'una hèrnia diafragmàtica congènita varia en funció de la limitació de pulmó desenvolupament i funció. No obstant això, la cirurgia que reposa els òrgans per sota del diafragma i repara el defecte sovint té èxit en nens que en tenen prou pulmó desenvolupament.
L’augment de la pressió a l’abdomen de les dones embarassades pot ser ocasionalment el motiu d’una hèrnia diafragmàtica. La digestió sol patir a causa de l’espai limitat durant embaràs. Tanmateix, si s’ha desenvolupat una hèrnia diafragmàtica normalment només es pot determinar després de l’embaràs, quan el cos torna lentament a la normalitat.
Com que la majoria de les hèrnies diafragmàtiques són asimptomàtiques, mai es diagnostiquen algunes hèrnies diafragmàtiques que es van desenvolupar durant l’embaràs. No obstant això, si causa molèsties, l’hèrnia es tractarà de la mateixa manera que qualsevol altra hèrnia després de l’embaràs. L'augment de la pressió a la cavitat abdominal durant l'embaràs pot causar no només una hèrnia diafragmàtica, sinó també una hèrnia umbilical. Podeu llegir més sobre això al següent article: Hèrnia umbilical durant l’embaràs
