Dolor del tendó d’Aquil·les (Achillodynia): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

La causa més comuna de Aquilodínia és un ús indegut o un excés crònic degut principalment a activitats esportives (funcionament i esports de salt). Per exemple, el moviment de salt d'un atleta produeix una intensa tracció estrès al Tendó d’Aquil·les, particularment per un costat. L’alt estrès pot causar microdanys (microruptures / microtears) al tendó, que sovint es localitza al centre (de dos a sis centímetres per sobre de la fixació calcànica). Perquè aquesta zona del Tendó d’Aquil·les està intrínsecament mal perfós (zona “divisòria d’aigües”), les lesions no es curen bé. Per tant, es pot produir inflamació local. Si el estrès es continua o, si els períodes de recuperació són massa curts, els micro-danys es poden acumular (acumular). A llarg termini, es produeixen canvis degeneratius a l 'entorn i al seu entorn Tendó d’Aquil·les (tendinosi), que també pot afectar el paratenó (fibrós solt teixit connectiu que recobreix el col·lagen fibres d’un tendó a l’exterior; Teixit lliscant del tendó d’Aquil·les). Com a resultat, es produeix l’engrossiment típic del tendó d’Aquil·les. A més, neovascularització (nova sang d'un sol ús i multiús. (formant-se al teixit afectat) és possible, que és en part responsable de la dolor. La resistència del tendó d’Aquil·les a l’estrès depèn de diversos factors: Edat de l’esportista (col·lagenós teixit connectiu es debilita amb l'edat), entrenament condició, possible dany previ al tendó d’Aquil·les i la situació metabòlica general (hiperuricèmia/ augmentat sang àcid úric hiperlipoproteinèmia / trastorns del metabolisme dels greixos).

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Variants anatòmiques: cama discrepància de longitud (principalment per escurçament de les cames), pes cavovarus (peu buit).

Causes conductuals

  • Activitat física
    • Ús indegut o excés crònic d'activitats esportives:
      • Esports que impliquen molt funcionament i el salt o l’acceleració i desacceleració ràpides: els atletes de pista i camp estan especialment afectats, però també ho són els atletes d’altres esports de carrera i salt (per exemple, ballet, tennis, esquaix, futbol, ​​voleibol, handbol, bàsquet, bàdminton)
        • Amb són decisius:
          • Freqüència i durada de la càrrega, intensitat de l'entrenament, durada de les fases de regeneració.
          • Superfície: un sòl dur és desfavorable.
          • Les temperatures a l’aire lliure, massa fredes, són desfavorables
          • Calçat - el anatomia del peu s’ha de tenir en compte.
        • Especialment les activitats esportives no habituals més llargues afavoreixen les micro-ruptures (micro-llàgrimes) al tendó d’Aquil·les
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).

Causes relacionades amb les malalties

  • Tendinosi d’inserció del tendó d’Aquil·les *: malaltia d’inserció del tendó no inflamatòria del tendó d’Aquil·les.
  • Desviació de l’eix (desviació de l’eix) de la inferior cama.
  • Apofisitis calcària* - malaltia de la placa de creixement del calcani (apòfisi calcànica); simptomatologia: tendresa i inflor a la zona de la placa de creixement del calcani; pic de la malaltia de 5 a 12 anys; els nois són més afectats que les noies [dolor de taló].
  • Artrítides (malalties inflamatòries de les articulacions) del turmell conjunt.
  • Artritis urica (gota)
  • Artrosi de l’articulació del turmell
  • Diabetis mellitus
  • bursitis subachillea * (bursitis al turmell articulació; la bursa afectada es troba entre el tendó d’Aquil·les i el calcani).
  • bursitis subcutanea calcanea * (bursitis al tendó d’Aquil·les).
  • Esperó del taló
  • Deformitats del peu - per exemple, arc alt, peu pla, peu pla, peu estret.
  • gota
  • Deformitat de Haglund (taló de Haglund): variant de forma òssia del calcani amb una prominència accentuada del tubercle calcanei proximal (tuberositat calcànica); inflor dolorosa [dolor de taló].
  • Hallux rigidus (sinònims: Osteoartritis dels articulació metatarsofalàngica; rigidesa articular metatarsofalàngica; hallux non extensus; hallux flexus; hallux limitus; desgast de l’articulació metatarsofalàngica): canvis artrítics a l’articulació metatarsofalàngica que s’ha tornat rígida.
  • Defecte de rotació interna dels malucs
  • Insuficiència de lligaments capsulars del lligament extern de la part superior turmell articular (OSG).
  • Malalties òssies
  • Cartílag danys a la part superior / inferior articulació del turmell (OSG / USG).
  • Després d’una ruptura parcial (esquinç parcial) del tendó d’Aquil·les.
  • Os trigonum síndrome d’impingement* (constricció de l 'estructura del tendó al articulació del turmell a causa d’un os addicional de l’os del turmell (Os trigonum)).
  • Osteocondrosi dissecans *: circumscrit necrosi òssia asèptica per sota de l’articular cartílag, que pot acabar amb el rebuig de la zona òssia afectada amb el cartílag superficial com a cos articular lliure (ratolí articular).
  • Paratenonitis crepitans achillea: inflamació asèptica del teixit planejant del tendó tendons sense funda del tendó.
  • Parcial Trencament del tendó d’Aquil·les - ruptura parcial del tendó d’Aquil·les.
  • Els trastorns metabòlics provoquen una irritació permanent del teixit tendinós a causa de dipòsits de greixos o cristalls:
    • Xantomatosi cerebrotendinosa (CTX) * (HLA-B 277): trastorn genètic amb herència autosòmica recessiva; malaltia per emmagatzematge de lípids; primer símptoma clínic colestasis i / o crònic diarrea en la infància; entre els 20 i els 40 anys, poden aparèixer xantomes al tendó d’Aquil·les, entre altres llocs (a causa de l’augment de l’emmagatzematge de lipoproteïnes plasmàtiques).
    • Hiperlipoproteinèmies (trastorns del metabolisme dels lípids): hipercolesterolèmia, hipertrigliceridèmia.
    • Hiperuricèmia (gota)
  • Fractura per estrès *
  • Tendopatia del mal·lèol medial * (malaltia no inflamatòria del tendons per ús excessiu, mal ús o desgast).

* pseudoaxilodinia

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

  • Hipercolesterolèmia
  • Hipertrigliceridèmia
  • Hiperuricèmia

Medicació

  • Inhibidors de l'aromatasa
  • Cortisona; glucocorticoides
  • Antibiòtics amb fluoroquinolona

operacions

  • Després de la lesió del lligament extern de la part superior articulació del turmell (OSG) amb sutura de lligaments capsulars.
  • Després d’una cirurgia al tendó d’Aquil·les.