Dolor a l'estèrnum

introducció

L’estern (lat. estèrnum) és l’estructura situada al mig del tòrax ossi i consta de 3 parts òssies: 1. nansa (lat. manubrium sterni), 2. cos (lat.

corpus sterni) i 3. procés d’espasa (lat. processus xiphoideus). L 'estèrnum s'articula amb el costelles (Lat.

Costae) i la clavícula esquerra i dreta (lat. Clavicula). Els noms de articulacions porten el nom de les estructures que s’articulen entre si: Articulatio sternocostale connecta estèrnum i costelles, Articulatio sternoclaviculare connecta l’estèrnum i la clavícula.

El estèrnum en si mateix és un os relativament pla i és fàcilment palpable des de l’exterior en tota la seva longitud. Juntament amb el costelles, l’estèrnum forma una gàbia protectora òssia per a molts òrgans vitals (cor, pulmons, etc.).

Causes del dolor

dolor a l'estern o al voltant de l'estèrnum pot tenir diverses causes i també poden ser variables en les seves característiques. Dolor esternal és causat per problemes amb cor (causes cardíaques), amb la musculatura, l'os mateix o per queixes d'altres òrgans. Depenent de quina sigui la causa del dolor és a dir, es poden diferenciar desencadenants més inofensius de causes que posen en perill la vida.

L'estèrnum pot trencar-se com qualsevol altre os a través de la força traumàtica, de manera que queda apagat dolor està directament relacionat causalment amb el fractura. Si existeix sospita, s'ha de fer un procediment d'imatge com Radiografia pot proporcionar claredat. Altres estructures òssies que es poden trencar i causar dolor similar són les costelles.

Si un fractura es descarta, encara s’hauria de considerar un estèrnim contusionat, ja que també causa dolor intens. A més de les estructures òssies, el dolor a l'estèrnum també pot ser causat pels músculs circumdants. Tensió muscular i dolor de pit i els músculs de l'esquena provoquen dolor que depèn principalment del moviment o es pot agreujar amb el moviment.

Una causa inofensiva que la majoria de la gent no considera acidesa. Aquesta és una ardent i tirant de dolor darrere de l'estern. La raó d'això és la àcid gàstric que flueix de manera no fisiològica del estómac torna a l’esòfag (llatí: esophagus) i irrita la paret de l’esòfag a causa de la propietat àcida (quadre clínic: reflux esofagitis).

Un canvi en els hàbits de menjar i beure i el tractament farmacològic poden conduir ràpidament a alleujar el dolor. Altres causes del tracte gastrointestinal són l’hèrnia diafragmàtica, la inflamació de la vesícula biliar i pàncrees. El diafragma és un múscul que separa els òrgans del pit dels de l’abdomen.

Aquesta capa límit pot ser permeable a causa de forats o punts febles, de manera que els òrgans abdominals es pressionen a l'interior pit de baix a dalt. Si el estómac és capaç de traslladar-se al tòrax a causa d’una malformació tan greu dolor de pit es pot produir: s’anomena hèrnia diafragmàtica. Inflamació d’òrgans abdominals com la vesícula biliar o el pàncrees (lat.

pàncrees) causa dolor a l'estern, a més dels símptomes clàssics. Una infecció amb el "virus Varizella zoster" (VZV; o varicel infecció per virus) també pot ser un desencadenant inofensiu del dolor de l’estèrnum. El resultat d’una infecció inicial amb VZV és varicel.

Després d’una segona infecció pel virus, teules (herpes zoster) es pot desenvolupar, que té forma de cinturó erupcions a la pell. Aquesta erupció sovint causa un ardent o tirant de dolor sobre un dermatoma (= zona de la pell subministrada per una branca nerviosa) i a la regió de l'estèrnum. Les causes cardíaques són menys inofensives, però hi ha un quadre clínic amb reflex cor queixes, causades simplement per una acumulació de gasos a la cavitat abdominal, la "síndrome de Roemheld".

Mitjançant la ingesta excessiva d’aliments i els aliments inflats, els gasos resultants poden exercir pressió sobre el cor. Això condueix a símptomes com angina pectoris amb sensació de tensió al pit, dificultat per respirar i dolor de pit. Símptomes amb què es pot confondre angina els pectoris de vegades són d'origen psicològic.

Afortunadament, aquest factor també és inofensiu, però no s’ha de subestimar, ja que els malalts experimenten un dolor intens i una sensació opressiva. En la majoria dels casos, l’estrès, l’ansietat i els problemes quotidians estressants són desencadenants del dolor d’estèrnum causat psicològicament. És important tenir en compte els desencadenants greus i que posen en perill la vida. Les causes cardíaques (que afecten el cor) i pulmonar (que afecten els pulmons) són les més freqüents.

Per tal de poder avaluar la probabilitat de malaltia coronària (CHD) en el cas de dolor de pit, el "Marburg Heart Score" ajuda. Es tracta d’un sistema de punts de 0-5 punts amb una probabilitat creixent de malaltia coronària (0-1 punts: <1%, 2 punts: 5%, 3 punts: 25%, 4-5 punts: 65%). Els criteris són l'edat i el sexe, malalties vasculars conegudes, dependència de la càrrega del dolor, provocació del dolor per pressió i autoavaluació del pacient.

El símptoma cardinal de la malaltia coronària és angina pectoris ("opressió toràcica"). Desencadenat per una reducció sang subministrament al cor, pressionant, constricció i ardent el dolor es desenvolupa a l'estèrnum. El dolor sol durar pocs minuts i es pot desencadenar per un augment de la tensió, el clima fred o l’estrès.

Un dolor molt més intens és causat per un infart de miocardi, que es defineix com la pèrdua de teixit muscular (lat. miocardi) a causa de la reducció sang flux. Igual que amb angina de pit, la característica del dolor de l'estèrnum s'acompanya d'un dolor sever addicional, també anomenat "dolor de destrucció".

Això s’acompanya de suor freda, pal·lidesa, dolor irradiant, nàusea, dispnea (dificultat percebuda subjectivament en respiració) i marejos. Si se sospita d’un infart de miocardi, s’ha d’iniciar immediatament un tractament d’emergència, que implica l’administració de morfina, oxigen, àcid acetilsalicílic (ASA) i nitrats. Un altre desencadenant greu del dolor esternal és la inflamació del pericardi (pericarditis).

Com és típic de la inflamació, el dolor s’acompanya de febre. Dolor esternal in pericarditis es descriu com a punyalant, punxant i tallant i sol durar de diverses hores a dies. El gran vas arterial que transporta el sang del cor esquerre a la circulació del nostre cos és l'aorta.

Es denomina una divisió patològica de les capes de la paret aòrtica (principalment a causa de l’esquinçament de la capa més interior “tunica intima”) dissecció aòrtica i provoca dolor intens a més de les causes cardíaques anteriors. El dolor es localitza principalment al tòrax frontal a l'estèrnum i, des de llavors, pot irradiar-se cap a l'esquena l'aorta també es troba molt enrere al seu pas pel cos. El dolor és apassionant, apunyalat i esquinçat i sol produir-se de forma sobtada.

També es pot produir una dissecció a l'esòfag. Una de les causes de la dissecció esofàgica pot ser reflux esofagitis, que s’esmenta entre els desencadenants inofensius. El dolor és similar en les seves característiques i localització al dolor de dissecció aòrtica.

Finalment, dolor esternal a causa de causes pulmonars com ara pulmonar embòlia, pneumònia, espontània pneumotòrax, asma bronquial i la hipertensió pulmonar s’ha d’explicar com a desencadenants greus del dolor esternal. En pulmonar embòlia, sang d'un sol ús i multiús. al pulmó estan bloquejats per un embol (= tap tap vascular fet del material propi o estrany del cos). Un esdeveniment d’aquest tipus no sempre comporta un dolor intens comparable al del angina de pit, però només pot desencadenar símptomes com marejos, taquicàrdia (= augmentat ritme cardíac) I febre.

Tanmateix, les embolies pulmonars greus solen anar acompanyades de punyalades darrere de l'estern i a la part afectada de la pulmó de minuts a hores. A més dels aguts oclusió d’un pulmonar artèria, el pulmonar d'un sol ús i multiús. es pot restringir contínuament per diversos motius. L'augment de la resistència vascular provoca la pressió arterial al circulació pulmonar per augmentar i després es coneix com "hipertensió pulmonar".

El dolor es localitza darrere de l'estern i es descriu com una sensació opressiva de pressió. El dolor sol persistir i es pot intensificar per esforç. El pulmó està envoltat per un pleura, la membrana pulmonar.

Entremig hi ha la bretxa pleural, que no és realment una bretxa real, perquè hi ha una pressió negativa i la pleura és directament adjacent al pulmó. Si es produeix una ruptura del pleura es produeix a conseqüència d’una experiència traumàtica o espontàniament, l’aire o fins i tot la sang entra a la bretxa i es perd la pressió negativa. Com a resultat, el pulmó del costat afectat col·lapsa, és a dir, es contrau i es redueix. Això provoca un dolor fortament definit al costat del pneumotòrax, falta d’alè i una punyalada al pit. pneumònia (inflamació del teixit pulmonar), causada per una infecció bacteriana o viral. Els símptomes d'un típic pneumònia són tes, alt febre, expectoració, falta d'alè i dolor punxant a l'estern.