Dificultat respiratòria (dispnea): prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • Petit recompte de sang
  • Paràmetres inflamatoris: CRP (proteïna C-reactiva) o PCT (procalcitonina).
  • Estat d’orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrits, proteïnes, glucosa, cetona, urobilinogen, bilirubina, sang), sediment, si és necessari urocultiu (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves adequades) antibiòtics per sensibilitat / resistència).
  • Els electròlits - calci, potassi, magnesi, sodi.
  • Anàlisi de gasos sanguinis (ABG): en dispnea aguda, insuficiència respiratòria; determinació de:
    • Venós: pH, pCO2, BE, (lactat) [lactat ↑ = oxigen deficiència per inhibició de la glicòlisi aeròbica].
    • Arterial: pO2, pCO2
  • NT-proBNP (pèptid natriurètic cerebral N-terminal pro); Indicacions:

    Avaluació: correlació entre NT-pro-BNP i etapa de cor fracàs (la insuficiència cardíaca; de NYHA, mitjana / percentil 95).

    • NYHA I: 342 / 3,410 ng / l
    • NYHA II: 951 / 6,567 ng / l
    • NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
    • NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l

    Referència:

    • Valors de BNP <100 ng / l i NT-proBNP valors <300 ng / l permeten excloure els aguts cor fracàs (la insuficiència cardíaca) amb alta probabilitat en pacients amb dispnea aguda (European Society of Cardiologia).
    • Si els valors de BNP> 500 ng / l, cor probablement hi hagi un fracàs.

    Nota: es registren valors elevats per a les dones de teràpia de reemplaçament hormonal i insuficiència renal /diàlisi.

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.