Els Flurans són hidrocarburs polihalogenats amb un oxigen pont (èter bridge) com a grup funcional. Els cinc flurans coneguts pertanyen al grup de inhalació estupefaents i es caracteritzen per un molt bon efecte hipnòtic, és a dir, soporífic. El seu analgèsic (dolor(efecte alleujador), en canvi, és feble, de manera que s’utilitzen habitualment flurans anestèsia juntament amb altres preparats amb un efecte analgèsic superior.
Què són els flurans?
Cinc hidrocarburs diferents, multiplicats per halogenats, s’agrupen sota el terme flurans. Com a tret característic, tots tenen un anomenat èter pont, an oxigen pont amb dos residus orgànics (grups organils) cadascun. Tots són líquids incolors i no inflamables amb a punt d'ebullició d’uns 45 a 60 graus centígrads. En el cas que desflurà, que s'utilitza gairebé tan estàndard com un inhalació anestèsic, el punt d'ebullició només té 23.5 graus a pressió normal. Els cinc flurans es caracteritzen per la inertesa i pel fet que són estables a la llum i no reaccionen amb metalls ni plàstics. Amb l'excepció de sevoflurà, que té una olor agradable, els altres quatre flurans es caracteritzen per una olor picant amb irritació de la part superior vies respiratòries. Els tres flurans iso-, sevo- i desflurà, juntament amb òxid de nitrogen (rient gas), es troben entre els anestèsics inhalables més importants. L'halotà, que s'utilitzava freqüentment fins als anys setanta, ja no té cap importància a causa dels possibles efectes secundaris que s'ha demostrat que ha estat substituït en gran mesura pel flurà. Per excloure possibles confusions, els contenidors dels flurans individuals estan etiquetats amb colors específics de sèrie.
Efectes farmacològics sobre el cos i els òrgans
Els diferents flurans que s’utilitzen com a anestèsics volàtils tenen efectes diferents i, per tant, s’enumeren per separat. Comuns a tots els flurans són les seves bones propietats hipnòtiques i, en alguns casos, relaxants musculars combinades amb efectes analgèsics febles. Per tant, els flurans solen utilitzar-se en combinació amb els adequats dolor-agents reductors. Isoflurà és un anestèsic d’ús comú del grup dels flurans. Provoca vasodilatació, que disminueix l’artèria sang pressió. L’avantatge particular de l’anestèsic és que el seu metabolisme és de només un 0.2 per cent. Això significa que l'ingredient actiu es torna a exhalar en gran mesura isoflurà també es pot utilitzar en pacients amb fetge danyat. Un altre anestèsic d’ús comú del grup del flurà és sevoflurà, que, a diferència dels altres flurans, no és irritant per a les mucoses i té una olor agradable. Les seves propietats han portat al seu ús generalitzat en pediatria anestèsia. Desflurà, un altre anestèsic del grup flurà, s’ha convertit en una mena d’anestèsic estàndard. Una característica especial és la seva ràpida aparició i llançament de anestèsia, la qual cosa resulta en una bona controlabilitat. No obstant això, a causa del seu efecte irritant sobre les vies respiratòries mucosa, l'agent no és adequat per a inhalació inducció d’anestèsia. Tot i que tots els flurans consten de líquids no inflamables, metoxiflurà és l'únic representant fàcilment inflamable i combustible en el rang de temperatura de menys 35 a 104.5 graus en estat agregat líquid. Metoxiflurà només es va utilitzar com a anestèsic fins als anys setanta. L’enflurà, que també pertany al grup dels cinc furans, ja no s’utilitza com a anestèsic.
Aplicació i ús mèdic per al tractament i la prevenció.
Del grup de cinc flurans coneguts, només isoflurà, desflurà i sevoflurà va tenir un paper important en l’anestèsia moderna. Els tres flurans s’utilitzen com a anomenats anestèsics volàtils, que s’utilitzen com a anestèsics per inhalació mitjançant vaporitzadors especials. Els Flurans s’adapten bé a la tècnica de vaporització a causa del seu baix pes molecular, alta pressió de vapor i baixa punt d'ebullició. No obstant això, són menys adequats com a anestèsics únics a causa de les seves úniques propietats analgèsiques febles. Solen combinar-se amb dolor-agents reductors per formar un anomenat anestèsia equilibrada. Una de les raons principals de l 'ús de flurans com anestèsics per inhalació és la seva alta eficàcia i la seva bona controlabilitat de la profunditat de l’anestèsia mitjançant la barreja a l’aire inspirador. La velocitat amb què l’anestèsic respon als canvis concentració en la mescla de gasos inhalats depèn principalment de la solubilitat de l 'anestèsic en sang. La poca solubilitat resulta en una eficàcia ràpida, és a dir, en una "ràpida adormiment", però també en un curt eliminació temps. Una mesura de la solubilitat de l’agent volàtil és la sang-coeficient de partició de gas. Els coeficients inferiors a un indiquen que les pressions parcials entre el gas dels alvèols i la sang poden igualar-se ràpidament i, per tant, tenir un efecte ràpid. Això és cert en ambdues direccions, per a la "inundació" de l'anestèsia i per al drenatge quan la barreja de gasos inspiradors ja no conté un anestèsic.
Riscos i efectes secundaris
Els tres flurans principals utilitzats, l’isó, el des i el sevoflurà, també difereixen pel que fa als possibles efectes secundaris. El desflurà es caracteritza per tenir menys efectes secundaris. Això es deu principalment a la seva baixa metabolització inferior al 0.1 per cent. Això significa que la probabilitat de fetge els danys produïts per la degradació del medicament són extremadament baixos. En casos molt rars, el desflurà, així com altres anestèsics per inhalació - pot desencadenar hipertermia maligna si hi ha una predisposició genètica corresponent a això. Hipertermia maligna és potencialment mortal condició que pot lead a l’elevació de la temperatura, la rigidesa muscular i la alteració metabòlica si no s’inicien contramesures immediates. No mantenir correctament el fitxer carboni els absorbidors de diòxid de les màquines d’anestèsia poden provocar el desenvolupament de monòxid de carboni perillós. El sevoflurà, que s'utilitza habitualment principalment en anestèsia pediàtrica, té una taxa de metabolització una mica més elevada del 3 al 5 per cent, cosa que provoca l'alliberament de certs productes orgànics de fluor i fluor inorgànic, que, no obstant això, no s'ha observat que causin toxicitat renal. El sevoflurà també està aprovat a Alemanya per adosi anestèsia a llarg termini (artificial coma) sense límit de temps.
