Hiperbàric oxigen teràpia (sinònims: teràpia HBO, oxigenació hiperbàrica, HBO2, HBOT, teràpia de cambra de pressió de tot el cos; anglès: teràpia d'oxigen hiperbaric) és un procediment terapèutic utilitzat per diverses branques de la medicina, que es pot utilitzar, entre altres coses, per tractar carboni intoxicació per monòxid. El principi bàsic del procediment es basa en el inhalació of oxigen a una pressió parcial superior a la pressió atmosfèrica normal. Per aconseguir-ho, és necessari que el pacient estigui en una cambra de pressió especial. El procediment es pot utilitzar en casos aguts teràpia així com per al tractament de malalties cròniques. Hiperbàric primerenc oxigen teràpia juga un paper important en la teràpia de cures intensives de gasos arterials embòlia, entre altres. En osteomielitis (medul · la òssia inflamació), en canvi, el procediment s’utilitza quan altres opcions terapèutiques resulten inadequades per al tractament.
Indicacions (àrees d'aplicació)
El nivell d'evidència (prova de l'eficàcia del tractament) per a l'ús de teràpia d'oxigen hiperbaric varia segons la indicació. No obstant això, el tractament mitjançant teràpia d'oxigen hiperbaric mai sola s’indica mai. La indicació particular determina la pressió positiva necessària per a l'aplicació, la durada i el nombre total de tractaments. Elevat nivell d’evidència
- Aire o gas embòlia-amb l'embolisme gasós induït per traumatismes iatrogènic (causat per procediments mèdics) es pot tractar mitjançant oxigenoteràpia hiperbàrica.
- Carboni intoxicació per monòxid: la intoxicació per monòxid de carboni és una indicació establerta per a l’ús de l’oxigenoteràpia hiperbàrica. El tractament és particularment necessari si també hi ha intoxicació per cianur.
- Clostridial miositis (inflamació muscular) i la mionecrosi (mort del múscul): pot causar el bacteri Clostridium perfringens gangrena gasosa (sinònims: gangrena gasosa, edema gasós, flegmó gasós, Clostridium miositis i cel·lulitis, mionecrosi clostridial, edema maligne), que pot lead a una reacció sistèmica potencialment mortal a més de miositis i mionecrosi. L’oxigenoteràpia hiperbàrica és un factor crític en el tractament, juntament amb l’extremitat radical amputació.
- Síndrome compartimental: l’augment de la pressió postoperatòria o posttraumàtica en una caixa de teixits pot causar síndrome compartimental, particularment a la part inferior cama.
- Síndrome de reperfusió posttraumàtica: a causa de l'acumulació de desoxigenats i molt àcids sang, es produeix un dany tisular. És possible el tractament mitjançant oxigenoteràpia hiperbàrica.
- Malaltia per descompressió: la malaltia per descompressió sol resultar de l’exposició a la sobrepressió o d’alleujar la pressió massa ràpidament. Atès que el quadre clínic es produeix amb més freqüència quan es busseja, també s’anomena malaltia del bussejador (sinònim: malaltia del caixó).
- Sever anèmia (anèmia excepcional): la teràpia d’oxigen hiperbàric està destinada a millorar el subministrament reduït d’oxigen als teixits.
- Osteomielitis (medul · la òssia inflamació) - en presència de refractaris osteomielitis, és possible l’ús de l’oxigenoteràpia hiperbàrica.
- Crític pell empelts i solapes miocutànies: en cirurgia plàstica de mans i reconstructiva, el procediment s’utilitza especialment per a solapes de pell i músculs, on es redueix la possibilitat de curació.
- Cremades - L'ús de l'oxigenoteràpia hiperbàrica en cremades és una indicació establerta.
- Malaltia inflamatòria intestinal (MII) - in malaltia de Crohn i colitis ulcerosa, que es pot associar a complicacions greus, pot ser útil l’ús del procediment.
Baix nivell d’evidències
- Intracranial abscessos (acumulació de pus dins de la crani).
- Pèrdua auditiva aguda
- Tinnitus agut (sonor a les orelles)
- Peu diabètic (síndrome del peu diabètic): en pacients amb úlceres del peu diabètic (úlceres del peu), l’oxigenoteràpia hiperbàrica millora les úlceres (úlceres) a curt termini, però no a llarg termini [El procediment s’aprova el 2017 com a mètode complementari en SHI -atenció acreditada].
- Trastorns circulatoris de la retina (retina).
- Necrosi òssia asèptica (sinònims: asèptic osteonecrosi; abreviatura: AON, AKN; Osteonecrosi asèptica anglesa o necrosi òssia asèptica): nom col·lectiu d’un infart ossi a causa de diverses causes sense la presència d’una infecció (asèptica).
Contraindicacions
- Asma bronquial
- Emfisema (hiperinflació pulmonar)
- Tuberculosi pulmonar
- Pneumotòrax (acumulació d’aire al costat dels pulmons).
- Toracotomia (obertura del pit)
- Arítmia cardíaca d’alt grau
- Malaltia de l'artèria coronària greu (CAD)
- Infart de miocardi fresc (atac de cor)
- Vitia (defecte cardíac congènit)
- Insuficiència cardíaca de grau superior (insuficiència cardíaca)
- Hipertensió grau III (forma severa d’hipertensió).
- Marcapassos no aptes per a cambra de pressió (HSM) (marcapassos (PM; "marcapassos" en anglès).
Abans de la teràpia
Abans de la teràpia, en casos aguts que posen en perill la vida, cal comprovar si no és necessària l'estabilització dels signes vitals abans de l'oxigenoteràpia hiperbàrica. Cal descartar la presència de contraindicacions.
el procediment
A la pressió atmosfèrica en condicions normals, quan s’inhala aire, gran part de l’oxigen absorbit pel cos està lligat a hemoglobina. En aquesta forma lligada, l’oxigen es pot transportar des dels pulmons fins al sistema circulació. La teràpia d’oxigen hiperbàric s’utilitza per millorar el subministrament d’oxigen als teixits, on es pot produir un augment de la pressió parcial d’oxigen en condicions d’oxigenació hiperbàrica. Amb aquest augment de la pressió parcial d’oxigen es pot aconseguir que la part de l’oxigen lligada al hemoglobina no es consumeix i també a la part venosa hi ha una saturació d’oxigen (SpO2) de l’hemoglobina del 100%. L’ús de l’oxigenoteràpia hiperbàrica per millorar cicatrització de ferides es basa en augmentar el subministrament d’oxigen a la zona de curació de ferides. És necessari un augment del subministrament d’oxigen al marge de la ferida i al llit de la ferida per a la proliferació i l’alliberament de factors de creixement i citoquines (mediadors). En la presència de carboni intoxicació per monòxid, l’oxigen es desplaça hemoglobina perquè el monòxid de carboni té una afinitat d’unió a l’hemoglobina superior a l’oxigen. En condicions normobàriques, es produeix un desplaçament competitiu de l’oxigen per l’hemoglobina. Així, l’oxigen insuficient pot arribar a les cèl·lules. Tanmateix, la teràpia amb oxigen hiperbàric pot desplaçar el monòxid de carboni de l’oxigen mitjançant aquest mecanisme competitiu. Per exemple, una sessió de teràpia per peu diabètic la síndrome dura entre 45 i 120 minuts i es realitza diàriament durant un període de diverses setmanes.
Després de la teràpia
Segons la indicació, s’han d’utilitzar diversos procediments addicionals de suport a la teràpia. A més, s’ha de revisar l’èxit terapèutic del procediment.
Possibles complicacions
- Pulmó lesió: el dany als pulmons per oxigen en forma de lesió pulmonar aguda (ALI) o síndrome de dificultat respiratòria aguda (ARDS) pot resultar de la teràpia amb oxigen hiperbàric. Per tant, el patró de dany s’assembla a un barotrauma (trauma de pressió) durant la mecànica ventilació.
- Convulsions: com a complicació de l 'oxigenoteràpia hiperbàrica, convulsions cerebrals (convulsions de cervell) pot passar. Aquesta complicació molt rara representa una conseqüència de l’exposició adosi”D’oxigen.
- Miopia - La miopia es pot produir com a resultat de l'exposició a l'oxigen. Aquesta complicació també és conseqüència de l’augment de l’oxigen concentració. Tot i això, la complicació és un fenomen temporal completament reversible.
- Nàusees i vòmits
- Danys a la membrana timpànica: el procediment pot causar barotraumatisme de la membrana timpànica. En general, aquesta complicació es produeix amb relativa freqüència. Normalment, el timpà el dany es cura en pocs dies, fins i tot sense teràpia.
