Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)
La retinopatia diabètica es dividirà en:
- Retinopatia diabètica no proliferativa (NPDR): es forma a la retina (retina):
- Microaneurismes (protuberància a la paret vascular dels capil·lars) i hemorràgies puntuals.
- Exsudació de lípids, resultant en els anomenats exsudats durs.
La malaltia roman confinada a la retina; sol ocórrer abans i pot avançar cap a la forma proliferativa
- Retinopatia diabètica preproliferativa: es produeixen els següents canvis típics en aquesta etapa:
- Intraretinal (dins de la retina) microvascular (afecta petites sang d'un sol ús i multiús.) anomalies (IRMA).
- Hemorràgies múltiples (hemorràgies múltiples)
- Anomalies venoses (salts de calibre, bucles).
- Formació d’esudats tous (“focus de cotó-llana”) a causa de capil·lar oclusions.
- Retinopatia diabètica proliferativa (PDR): fase avançada amb els canvis següents:
- La retina esdevé hipnòxica regionalment (manca de oxigen subministrament).
- La secreció de factors de creixement angiogènics (principalment el factor de creixement endotelial vascular, VEGF), que es tradueix en el desenvolupament de la neovascularització de la retina i Sant Martí (iris): rubeosi iridis amb risc de glaucoma (estrella verda). El recentment format d'un sol ús i multiús. sagnar fàcilment. Això condueix a recurrents hemorràgia vítria, resultant en fibrosi del vítre. Això, al seu torn, pot lead a la tracció (relacionada amb el tren) amotio retinae (Destacament de retina; sinònim: Ablatio retinae) com a resultat.
A més de les formes esmentades anteriorment, es produeix en aproximadament el 15% dels afectats encara els anomenats edema macular (aigua acumulació en el punt de visió més nítida), que al seu torn també condueix a greus deficiència visual (= diabètic edema macular, DMÖ).
La pèrdua de visió (reducció de l’agudesa visual o deteriorament d’una altra funció visual) es deu essencialment als següents canvis vasculars:
- Patològicament augmentat capil·lar permeabilitat.
- Oclusió capil·lar progressiva amb isquèmia (“flux sanguini reduït”) i proliferació vascular (vascularització “retiniana desordenada (“ pertanyent a la retina ”)); aquestes condueixen a seqüeles tardanes com hemorràgia vítria, despreniment de retina tractional (ablatio retinae, amotio retinae) i glaucoma neovascular (glaucoma)
Etiologia (causes)
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica de pares, avis.
- Gènere: preferit masculí al tipus 1 diabetis.
- Factors hormonals
- Transició hormonal durant la pubertat.
- Grau de hiperglucèmia (alt sang sucre).
- Forma de diabetis (tipus 1 o tipus 2)
- Durada de la malaltia de la diabetis mellitus
Causes conductuals
- Nutrició
- Magnesi deficiència - vegeu teràpia de micronutrients.
- Consum d’estimulants
- Tabac (fumar) (en la diabetis tipus 1, fumar és clarament un factor de risc de retinopatia)
- Teràpia of diabetis mellitus - amb un ajustament òptim glucosa nivells sèrics, la malaltia es pot endarrerir.
Causes relacionades amb les malalties
- Nefropatia diabètica (ronyó malaltia): factor de risc per al desenvolupament o la progressió de retinopatia diabètica i / o maculopatia.
- Gestacional hipertensió (hipertensió in embaràs) / preeclampsia (4.1 vegades).
- Hiperglucèmia (“Hiperglucèmia”) (aproximadament un 10% del risc).
- [hiperlipidèmia (elevat sang lípids)] - ja no es considera un factor de risc segons un estudi internacional de casos i controls de 2,535 tipus 2 diabetis pacients.
- Hipertensió (hipertensió arterial)
Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.
- HbA1c (elevat)
Altres causes
- Canvis hormonals durant l’embaràs
