La renoscòpia s'utilitza principalment per eliminar ronyó pedres de la urèter i / o ronyó. Es pot realitzar mitjançant dos mètodes: transuretral i percutani renal endoscòpia. Tots dos procediments són fiables, però cal esperar-ne riscos endoscòpia.
Què és l’endoscòpia renal?
Diagrama esquemàtic que mostra l 'anatomia i l' estructura del ronyó for pedres al ronyó. Feu clic per ampliar. Un renal endoscòpia es pot realitzar de dues maneres: ja sigui transuretralment, que significa a través de uretra, o de forma percutània, que significa a través de pell. L 'endoscòpia transuretral (ureterorenoscòpia, URS) reflecteix el urèter i els ronyons, mentre que el procediment percutani (nefrolitolapaxia percutània, PCNL / PNL) se centra només en la cavitat interna del ronyó (la pelvis renal). Aquest darrer mètode és molt eficaç, però és molt més invasiu que el primer. Tots dos procediments es realitzen sota anestèsia. L’endoscòpia directa del ronyó, o nefroscòpia, és un procediment anomenat percutani, és a dir, que es realitza mitjançant pell. Perquè el pell la cobertura es talla, l’endoscòpia renal poques vegades es realitza per fer un diagnòstic. Principalment, s’utilitza el procediment per eliminar pedres al ronyó. Durant una ureteroscòpia, l’instrument es fa passar per la bufeta a la urèter. L’ideal seria que el metge assistent pugui avançar l’instrument fins al ronyó per treure’l pedres al ronyó. En ambdós procediments, el metge treballa sense interrupcions monitoratge per un ultrasò màquina o càmera.
Funció, efecte i objectius
La renoscòpia és un mètode terapèutic. La funció més important de l’endoscòpia renal percutània és eliminar els càlculs renals, que es troben a la cavitat interna del ronyó i que no poden passar per l’urèter per la seva mida. Les càlculs renals grans que no es poden aixafar també s’eliminen mitjançant endoscòpia renal percutània. Les pedres de més de 3 cm de diàmetre s’eliminen d’aquesta manera. En cas de congestió renal, la renoscòpia també pot ser útil drenant l’orina del pelvis renal. La congestió renal es produeix quan l'orina no pot drenar cap al bufeta a causa d’un bloqueig a l’urèter. Durant una endoscòpia renal percutània, el pacient ha d’estar estirat a sobre estómac de manera que el metge assistent pot fer una incisió a través de la pell de la regió abdominal lateral. Aquesta incisió permet la penetració d’un endoscopi que s’avança cap al ronyó. Així, la cavitat interna del ronyó, la pelvis renal, es punxa. Tot el procediment es controla amb un fitxer ultrasò màquina perquè és un procediment molt precís i perquè, en cas contrari, el metge no podria veure exactament on es troba l’endoscopi. Després d’introduir l’instrument, la pedra és aixafada per un “martell” mèdic, làser o ultrasò, i els fragments s’eliminen directament. En una ureterorenoscòpia, les pedres s'eliminen "de forma natural". L'instrument es fa passar per la bufeta cap a l’urèter, possiblement fins al ronyó. Les pedres es treuen o, si són massa grans, es trituren prèviament amb feixos làser o ecografia. Els passos d’aquest procediment també es segueixen directament. Gràcies a la tecnologia moderna, es poden col·locar càmeres molt petites a la punta del dispositiu. Normalment es prepara l’uretè per al procediment mitjançant la inserció d’una fèrula. Aquesta fèrula s’utilitza per relaxar l’urèter, cosa que fa que el procediment sigui menys arriscat.
Riscos, efectes secundaris i perills
Igual que tots els procediments mèdics, l’endoscòpia renal comporta riscos i complicacions. Aquests inclouen sagnats intraoperatoris o postoperatoris o lesions a l’urèter i a la pelvis renal. A més, febre pot produir-se com a conseqüència del procediment. Molt poques vegades es pot produir pèrdua de ronyó. Pot passar que el fluid de reg, necessari per a la reflexió, entri al torrent sanguini. Això dilueix el sang. Ni la cirurgia transuretral ni la cirurgia percutània no s’han de realitzar en presència d’una persona no tractada infecció del tracte urinari. En el cas de trastorns de la coagulació, els dos mètodes només es recomanen en casos urgents. La renoscòpia percutània està prohibida durant embaràs. Aquest mètode també està contraindicat en cas de tumor a la zona d’accés. La probabilitat de les complicacions anteriors depèn de la mida i la ubicació de les pedres o de les operacions anteriors.
