L’osteosíntesi del cinturó tensor és un procediment quirúrgic per reduir i fixar les fractures dislocades que hi passen articulacions. Es tracta d’un mètode fiable i d’ús habitual en atenció quirúrgica i ortopèdica.
Què és l’osteosíntesi del cinturó tensional?
L’osteosíntesi del cinturó tensor és un procediment quirúrgic per reduir i fixar les fractures dislocades que hi passen articulacions. S'utilitza, per exemple, a turmell fractures. L'osteosíntesi del cinturó tensor és un procediment del camp de la fixació interna d'especials fractura fragments amb material estrany. La base de l’osteosíntesi d’acords de tensió es va originar en enginyers en el camp de la construcció de formigó armat. L’efecte d’aquesta tècnica fou confirmat científicament per Friedrich Pauwels, i el concepte del procediment fou presentat i realitzat per primera vegada per ortopedistes i cirurgians el 1958. L’osteosíntesi del cinturó tensor s’utilitza en el camp de la cirurgia i l’ortopèdia. S'utilitza per tractar fractures (trencades ossos) que es produeixen a la regió d'una articulació i fractura els fragments (trossos trencats) estan separats entre si per la força de tracció d’un tendó. Aquestes fractures es tracten amb l'ajut d'una eslinga de filferro en tracció. El propòsit d'això és ancorar el fractura fragments entre si fins que es tornen a fusionar. Aquestes fractures solen ser causades per caigudes o per força externa directa sobre l’os. En combinació amb un augment de la tensió muscular, això pot fer-ho lead a una avulsió òssia d’un tendó. L’augment de la tensió muscular es produeix de manera reflexa, per exemple, en una caiguda, perquè la protecció personal pugui interceptar si és possible.
Funció, efecte i objectius
Quan el trauma resulta en una fractura, les següents característiques són crucials per tractar-la mitjançant una osteosíntesi del cinturó tensor. La fractura es troba a la regió d’una articulació i pot implicar porcions de la superfície articular. Un fragment parcial avulsat es troba sota la tracció d’un múscul connectat a la fractura per un tendó. Els fragments es dislocen i, per tant, es separen per la tracció del tendó. Si aquestes característiques es presenten en una fractura, la fractura es tracta quirúrgicament amb cables de bressol o cables de Kirschner i eslingues de filferro. Els cables solen estar fets de cromcobalt-aliatges de molibdè, acers quirúrgics o aliatges de titani. Les fractures típiques d’aquest tipus són, per exemple, la fractura d’olecranó (articulació del colze) i una fractura de la ròtula (ròtula). No obstant això, fractures a la zona dels mal·lèols (interior i exterior turmell al peu) de la part superior articulació del turmell o les avulsions òssies a la zona del metatars també es tracten amb osteosíntesi del cinturó tensor. Aquests es fixen amb eslingues de filferro, però no a tracció. Si una fractura amb fragments de fractura dislocats es tracta quirúrgicament amb osteosíntesi del cinturó tensor, el cirurgià primer ha d’alignar tots els fragments de fractura entre si per tal de restaurar la forma anatòmica i, per tant, la funció correcta de l’articulació. Els cables de bressol o de Kirschner s’han d’inserir tan paral·lelament com sigui possible per evitar bloquejar la funció d’articulació. Començant per la zona d’inserció del tendó, s’insereixen els cables de pessigat i passen perpendicularment a través del curs de la fractura a la rodalia immediata de la superfície de l’articulació. El cirurgià ha de tenir cura que els cables no perforin el teixit. Els cables no s’insereixen a la imatge. El cirurgià utilitza la palpació per orientar les estructures articulars. Un cop els cables del bressol estan al seu lloc, es doblegen als seus extrems i estan fermament ancorats a la cortex extrema. Un control d'imatges pot confirmar la posició correcta. L’aplicació del cerclatge de filferro aplica ara una tensió uniforme als cables del bressol i garanteix que els fragments de fractura no s’allunyen els uns dels altres, fins i tot sota tensió muscular. L'eslinga de filferro es fixa al lloc girant l'hèlix en diferents direccions. Els remolins de fil resultants s’escurcen a 7-10 mm a l’extrem mitjançant alicates. Els extrems de filferro dels cables de bressol es redueixen a 5-7 mm i es doblegen uns 90 °. Finalment, l'articulació afectada es mou per sota de la anestèsia en la seva funció completa d'excloure trastorns funcionals. Un control final per Radiografia mostra una vegada més la posició i el recorregut dels cables. Si els cables es troben al lloc adequat i l'articulació es pot moure lliurement, l'operació ha tingut èxit. Un drenatge de Redon es col·loca proximal a la fractura tractada per drenar el fluid i sang. S’aplica un apòs estèril i sec sota lleugera compressió. El primer dia postoperatori, normalment es poden iniciar exercicis lleugers de rang de moviment fisioteràpic en un dolor-manera orientada. El segon dia postoperatori, s’elimina el desguàs de Redon. L’avantatge clar de l’osteosíntesi de cinturons tensors és el resultat fiable i el baix cost del material. A més, el pacient pot moure lliurement les extremitats afectades postoperatòriament i, per tant, pot prevenir riscos com trombosi o atròfia muscular.
Riscos, efectes secundaris i perills
Després de l’alta hospitalària de l’hospital, un especialista ha de realitzar un tractament addicional i revisions periòdiques. Aquí és important el control complet de la ferida, l'estirament de fil després d'uns 14 dies, Radiografia control després de 4 i 8 setmanes i exercicis intensius de moviment fisioterapèutic. Els riscos següents sempre s’han de ponderar malgrat el mètode fiable i utilitzat amb freqüència. Tots els tractaments amb un procediment d’osteosíntesi d’aquest tipus s’associen a una intervenció quirúrgica i per tant anestèsia. Especialment en pacients geriàtrics, empassar dificultats, es poden produir problemes cardiovasculars o alteracions respiratòries. Per tant, l’eliminació de material ja no es realitza en pacients grans i es manté el mínimament invasiva possible en pacients més joves. Efectes secundaris com cicatrització de ferides trastorns, dolor, es poden produir infeccions i limitacions funcionals postoperatòriament. A més, es poden produir afluixaments o trencaments de cables a causa de la sobrecàrrega o la fallada del material. Això s'hauria de detectar i subministrar el més aviat possible amb regularitat monitoratge mitjançant tècniques d’imatge, ja que pot lead al desplaçament dels fragments de fractura i, per tant, a la malposició de l’articulació. Si la fractura es fragmenta créixer junts en una malposició, poden provocar deteriorament permanent i molèsties.
