Hematologia és l’estudi de sang i les seves funcions. Aquesta branca de la medicina es refereix a la fisiologia i la patologia del sang. Hematologia té una gran importància en el diagnòstic rutinari, en el seguiment d’una àmplia varietat de malalties, però també en la investigació bàsica. Més del 90 per cent de tots els diagnòstics mèdics es basen en troballes hematològiques.
Què és l'hematologia?
Hematologia és l’estudi de sang i les seves funcions. Aquesta branca de la medicina fa referència a la fisiologia i patologia de la sang. Hematologia és una paraula combinada d'origen grec de les dues síl·labes haima, la sang i el logos, l'ensenyament. En conseqüència, hematologia significa literalment l’estudi de la sang. En aplicacions clíniques, el focus se centra especialment en la patologia de la sang. La composició sanguínia s’altera d’una manera característica en una gran varietat de malalties, de manera que els valors hematològics permeten treure conclusions directes sobre les funcions corporals defectuoses. Bàsicament, la ciència de l’hematologia consisteix en l’anomenada hematologia numèrica i hematologia cel·lular. La hematologia numèrica es refereix principalment als valors normals i a les cèl·lules sanguínies circulants que es desvien d’aquests valors normals. La hematologia cel·lular com a subcamp inclou l’anàlisi d’estructures cel·lulars de cèl·lules sanguínies o cèl·lules de la medul · la òssia. El mètode hematològic cel·lular més important és l’anomenat diferencial recompte de sang dels glòbuls blancs, leucòcits. Un altre subcamp de l’hematologia és l’hematooncologia, que tracta específicament de neoplàsies malignes de la sang o medul · la òssia. La malaltia hematològica maligna més coneguda és leucèmia, i fins ara es coneixen unes 500 formes diferents de leucèmia. Tot i que alguns tenen un pronòstic i una probabilitat de curació excessivament bons per al pacient, altres formes, per exemple limfoblàstica aguda leucèmia, lead fins a la mort en poques setmanes després del diagnòstic.
Tractaments i teràpies
L’examen hematològic especialitzat més senzill consisteix a obtenir un petit recompte de sang, format per leucòcits, eritròcits, plaquetes i hemoglobina compta. Es tracta d’un examen general al consultori del metge de família o com a examen inicial en cas d’hospitalització. Els valors normals ja poden descartar moltes malalties. Tanmateix, si els valors del fitxer recompte de sang s’han alterat significativament, sempre s’ha d’aclarir encara més aquestes troballes patològiques diagnòstic diferencial. Els valors hematològics normals més importants són leucòcits 4000-9000, eritròcits 4.5-5.5 milions, plaquetes 180,000-300,000, hematòcrit 38-41% i hemoglobina 12-17g. Totes les dades es basen en 1 mil·límetre cúbic de sang sencera. Hemoglobina és el pigment sanguini contingut en els glòbuls vermells, eritròcits. L’hemoglobina té la capacitat d’unir-se durant l’intercanvi de gasos als pulmons oxigen a si mateix i subministrar així a totes les cèl·lules del cos oxigen vital a través del torrent sanguini. Si hi ha una deficiència d’hemoglobina a causa d’una malaltia o d’un accident, el nivell d’hemoglobina es pot augmentar de nou mitjançant l’administració de conserves de sang, els anomenats concentrats d’eritròcits. Tot i això, normalment no té èxit si la causa de la caiguda de l’hemoglobina és el sagnat intern, per exemple al tracte gastrointestinal. El hematòcrit el valor reflecteix el volum fracció de tots els components cel·lulars de la sang total. A excepció del recompte sanguini diferencial, tots els paràmetres hematològics numèrics es determinen ara amb equips completament automatitzats en laboratoris mèdics. No obstant això, el recompte sanguini diferencial requereix un examen microscòpic manual del frotis de sang tacat. El focus principal està en el desglossament de l ' glòbuls blancs en les fraccions de leucòcits individuals. Les fraccions leucòcits importants són granulòcits de neutròfils, granulòcits basòfils, granulòcits eosinòfils i petit i gran limfòcits. Tots es produeixen fisiològicament a la sang que flueix. Medul · la òssia les cèl·lules, com les cèl·lules plasmàtiques, els mielòcits, els metamelòcits o els promielòcits, no solen aparèixer a la sang. Si es veuen a la imatge diferencial de sang, també es parla d’un desplaçament cap a l’esquerra, que sempre s’ha de considerar com a patològic. Les causes més freqüents d’un canvi d’esquerra són els canvis inflamatoris i les infeccions. Aquest tipus de desplaçament cap a l'esquerra és reactiu, és a dir reversible, i desapareix amb teràpia.En canvi, en leucèmia, el desplaçament cap a l'esquerra és irreversible, de manera que les cèl·lules patològiques de la medul·la òssia apareixen permanentment al torrent sanguini.
Mètodes de diagnòstic i examen
Tots els mètodes d’examen hematològic formen part de la medicina de laboratori. La sang és examinada hematològicament al laboratori mèdic per personal especialment entrenat, els assistents mèdics de laboratori tècnic, MTLA. Per a aquest propòsit, la sang extreta venosament ha de deixar de ser eliminable. Per tant, s’inclou un anticoagulant, l’EDTA, als tubs de sang per a proves hematològiques. La validació tècnica i mèdica i l’alliberament de troballes hematològiques sempre és responsabilitat d’un especialista en medicina de laboratori. Per a hematologia cel·lular s’utilitzen màquines especials semiautomatitzades o totalment automatitzades, que poden analitzar hematològicament un gran nombre de mostres de sang en molt poc temps, sota la supervisió del personal del laboratori. El diagnòstic hematològic apareix senzill al principi, però després esdevé força complex a l’hora d’assignar troballes patològiques als símptomes d’un pacient. En el cas d’un gran nombre de malalties hematològiques, la cooperació interdisciplinària entre medicina de laboratori, patologia, citologia i també radiologia per tant, és obligatori. A la teràpia de les malalties hemato-oncològiques, s’utilitzen principalment valors d’hematologia monitoratge el curs de la malaltia, perquè els paràmetres permeten treure conclusions significatives sobre el curs i el pronòstic de les malalties hematològiques. Les malalties hematològiques són molt multicapa i complexes. Les malalties hematològiques més importants són les leucèmies, els limfomes, els diversos tipus d’anèmies, els trastorns de la formació d’hemoglobina i les anomenades malalties d’emmagatzematge com hemocromatosi. El pronòstic de les malalties hematològiques depèn particularment de factors genètics. Fins ara no s’ha pogut influir detalladament en aquests factors genètics. La hematologia ha avançat considerablement en els darrers anys, però l’espectre de la investigació està lluny d’esgotar-se. Per tant, els canvis en aquest subcamp de la medicina de laboratori tenen el potencial de canviar fonamentalment la medicina dels pacients en el futur mitjançant la investigació bàsica.
