Glicòsids cardíacs són les drogues que tenen un efecte positiu sobre el poder de batre del cor mentre baixeu el ritme cardíac. S’utilitzen per tractar cor malaltia.
Què són els glucòsids cardíacs?
Glicòsids cardíacs es coneixen sovint com a digitals. Aquest nom fa referència al guant digital (digitalis), que conté glicòsids cardíacs en dosis força elevades. Els glucòsids cardíacs són substàncies actives l’acció de les quals està relacionada amb el cor. Químicament, els ingredients actius es caracteritzen per tres sucres desoxi que es presenten molt rarament a la natura. Aquests sucres desoxi s’uneixen en un enllaç glicosídic a un derivat esteroide. En alguns casos, l’enllaç glicosídic també està present en derivats del gonà. Els glicòsids cardíacs també se solen anomenar digitaloides o, més simplement, digital. Aquesta designació fa referència al guant digital (digitalis), que conté glucòsids cardíacs en dosis força elevades. Avui només digitoxina i digoxina s’utilitzen clínicament. Digitoxina és un glucòsid esteroide de la classe de glucòsids cardíacs d’ingredients actius. S'obté a partir del guantera vermella (Digitalis purpurea). Digoxina també és un glicòsid digital de la guantera. Digoxina i digitoxina pertanyen als glucòsids endògens. Això significa que funcionen com les hormones. En humans, la digoxina es forma en petites quantitats a la glàndula adrenal. Els glucòsids cardíacs s’utilitzen principalment en el tractament d’aguts i crònics la insuficiència cardíaca. També s’utilitzen en el tractament de fibril · lació auricular i aleteig auricular. Els glucòsids cardíacs s’administren generalment en forma de pastilles. Només s’administra estrofantina per via intravenosa a causa de la seva pobresa absorció taxa. L'excreció de les substàncies es produeix principalment a través del fetge i bilis.
Acció farmacològica
Els glucòsids cardíacs presenten un efecte inotròpic positiu. El terme inotropia s’utilitza per descriure la influència sobre la contractilitat del teixit muscular cardíac. En la inotropia positiva, augmenta la força contràctil del cor. Aquest augment es basa en una major dotació de calci ions a les cèl·lules del múscul cardíac. Per aconseguir-ho, els glucòsids cardíacs s’uneixen a les subunitats α de sodi-potassi ATPasa, inhibint el transport actiu dels ions potassi a la cèl·lula. Al mateix temps, l’efluència de sodi els ions de la cèl·lula estan impedits. El sodi concentració dins de la cèl·lula augmenta. Com a resultat, el reticle sarcoplasmàtic, una forma especial del reticle endoplasmàtic dins de les cèl·lules musculars, ocupa més calci ions. Aquests calci hi ha ions disponibles per al múscul cardíac per a la contracció, de manera que augmenta la força de contracció. Al mateix temps, els glucòsids cardíacs també tenen un efecte dromotròpic negatiu. Baixen la velocitat de conducció nerviosa. Aquest efecte s'aconsegueix augmentant la sortida inicial de potassi de la cèl·lula muscular. Com a conseqüència de la conducció alentida de l’estímul, el cor es contrau amb menys freqüència. Això permet una contracció més vigorosa amb més expulsió volum. Els glicòsids cardíacs també tenen un efecte banyotròpic positiu. La Bathmotropy es refereix a la influència dels llindars d’estímuls i l’excitabilitat del cor. Les substàncies Bathmotropic positivament redueixen el llindar d’excitabilitat perquè el cor es pugui contraure més fàcilment.
Aplicació i ús mèdic
Els principals usos dels glucòsids cardíacs són aguts i crònics la insuficiència cardíaca. . In En la insuficiència cardíaca, el cor ja no és capaç de subministrar suficient al cos sang. La insuficiència cardíaca aguda es desenvolupa en poques hores o dies. Les causes inclouen arítmies cardíaques, tamponament cardíac, pulmonar embòlia, insuficiència valvular o infart de miocardi. La insuficiència cardíaca crònica es desenvolupa en mesos o anys. Les causes inclouen cròniques pulmó malaltia. També s’administren glucòsids cardíacs fibril · lació auricular or aleteig auricular. Fibril · lació auricular i aleteig auricular pot ser completament asimptomàtic. Sovint, els afectats només noten una baixada del rendiment. No obstant això, símptomes com mareig, falta d'alè, ansietat o dolor de pit també són possibles.
Riscos i efectes secundaris
L’ús de glucòsids cardíacs i, en particular, l’ús de digoxina són controvertits. Per exemple, estudis recents demostren que els pacients amb insuficiència cardíaca tractats amb digoxina tenien una mortalitat del 72% superior als pacients tractats amb altres les droguesEls glicòsids cardíacs també tenen una finestra terapèutica bastant estreta. Fins i tot petites desviacions de l’òptim dosi llauna lead a efectes indesitjables i símptomes d’intoxicació. Els rangs terapèutics i tòxics es superposen en molts casos. Els pacients es queixen sovint pèrdua de gana i nàusea. La intoxicació per digitalisina per sobredosi es manifesta com vòmits, diarreai arítmies cardíaques. Mals de cap, també es poden produir inquietuds interiors i fins i tot estats psicòtics de confusió. El típic de la intoxicació per digital és la visió groc-verd. A més, els afectats veuen asteriscs o punts blavosos. Aquests fenòmens s’anomenen fenomen de blauet. Causalment, les intoxicacions es tracten amb inhibició de medicaments addicionals absorció. Amb aquest propòsit es realitza un rentat gàstric. Alternativament, es pot administrar carbó activat. A més, el circulació entre l'intestí i el fetge és interromput per la administració of colestiramina. Símptomàticament, es compensen principalment les pertorbacions electrolítiques i el arítmies cardíaques són tractats. També és possible administrar un antídot digital. Aquí, però, hi ha el risc d'un reacció al · lèrgica, que es pot estendre a al·lèrgics xoc. Cal tenir en compte que la potència dels glucòsids cardíacs pot influir-se per diversos les drogues i també per concentracions fluctuants de electròlits al sang. Per tant, l’ús sempre s’ha de fer en dosis individuals. A més, de malla estreta sang es requereixen controls quan es prenen glucòsids cardíacs. No s’ha d’administrar el glucòsid cardiac digoxina insuficiència renal. La digitoxina està contraindicada en combinació renal i insuficiència hepàtica.
