Els dos ronyons tenen un paper important en l’organisme, tot i que són òrgans més aviat petits, cadascun dels quals pesa poc menys de 200 grams i mesura 10 cm de longitud. Si ja no compleixen la seva funció d’excretar adequadament productes de rebuig i toxines, es produeixen moltes queixes que poden suposar un perill mortal sense tractament.
Què és la insuficiència renal?
Els ronyons tenen moltes tasques: una de les més importants és excretar productes d'origen, residus metabòlics nitrogenats i substàncies tòxiques amb l'orina. Si el fitxer ronyó el teixit es malaltia, aquesta capacitat és limitada i les substàncies s’acumulen a l’organisme i l’enverinen. A més, el cos es deshidrata. Tal ronyó el fracàs es pot produir de sobte (insuficiència renal aguda) o empitjora gradualment durant un llarg període de temps (insuficiència renal crònica). En aquesta última forma, perquè saludable ronyó el teixit pot ajudar a fer-se càrrec de les tasques de la part malalta durant molt de temps, la malaltia sovint es descobreix per casualitat o només en una fase tardana.
Causes: Com es desenvolupa la insuficiència renal?
Les causes són múltiples i difereixen entre les dues formes. Insuficiència renal aguda sol ser el resultat d'una manca sobtada de sang flueix cap als ronyons. Això pot ser degut a una sobtada sang pèrdua, com la que es produeix després d'un accident greu o una caiguda brusca pressió arterial, com a xoc. Una altra causa freqüent és la intoxicació que danya el teixit renal (per exemple, toxines bacterianes en infeccions) o el dany al·lèrgic als corpuscles renals (generalment causats per les drogues, fongs o Radiografia mitjans de contrast). Crònica insuficiència renal, en canvi, sol ser causat per inflamació dels corpuscles renals (glomerulonefritis) o danys renals com a conseqüència d’un llarg termini diabetis (nefropatia diabètica) O hipertensió. Els desencadenants menys habituals inclouen pedres al ronyó, ronyons quístics, inflamació dels pelvis renal o tracte urinari, i abús de certs dolor medicaments (especialment fenacetina).
Qui està afectat?
El 2009, hi havia aproximadament 95,000 pacients a Alemanya funció renal eren tan pobres que van haver de sotmetre’s a un tractament, equivalent a més d’una persona per cada mil habitants. Al voltant de 70,000 d'aquests van ser tractats amb diàlisi procediments, i poc menys de 25,000 amb un trasplantament de ronyó. Actualment, la malaltia té aproximadament 1.5 vegades més dones que homes. És sorprenent que en els darrers anys no només la incidència (nombre de pacients nous que necessiten tractament) i la prevalença (nombre de pacients per milió de població) hagin augmentat constantment, sinó també l’edat mitjana dels afectats. Aquest fet no és sorprenent si es considera que, d’una banda, les persones en general envelleixen i, de l’altra, pacients amb malalties cròniques com diabetis or hipertensió viuen més temps que abans. Això fa que la malaltia renal no només sigui un problema mèdic, sinó també econòmicament rellevant. El cost de diàlisi i les malalties concomitants ronda els 44,000 €, mentre que trasplantament de ronyó costa 18,000 € anuals. El cost total de tots els procediments de reemplaçament renal (diàlisi i trasplantament) s'estima actualment entre 2.0 i 2.5 milions d'euros.
Símptomes i progressió en insuficiència renal
Els símptomes que es produeixen depenen de la forma i les etapes de la malaltia, així com de les malalties subjacents i concomitants.
Insuficiència renal aguda
Inicialment, els símptomes de la malaltia subjacent, com ara una infecció greu, solen estar en primer pla. Després d’hores a dies, la producció d’orina disminueix (oliguria) fins que s’atura completament (anúria). Les persones que pateixen estan cansades, nàusees i cada cop no responen. Com aigua s’emmagatzema al cos, especialment als pulmons, respiració es poden produir problemes. Arítmies cardíaques tampoc no són infreqüents. El metge distingeix entre quatre fases en el curs de la malaltia, que també es reflecteixen de manera diferent a la malaltia sang. Amb un tractament oportú, la insuficiència renal aguda es pot revertir completament en molts casos, però si comença massa tard, pot ser fatal.
Insuficiència renal crònica
Aquesta forma també avança en quatre etapes. Mentre els ronyons puguin compensar la pèrdua de la funció, sovint no hi ha símptomes o només augmenta la micció a la nit. Tot i això, els canvis ja es poden detectar al laboratori. Aquesta etapa pot durar diversos anys. Sovint es produeix una caiguda del rendiment i malestar. La creixent destrucció del teixit renal provoca queixes cada vegada més greus en diversos òrgans a causa dels residus retinguts i aigua. Aquests inclouen el color groc i la picor de la pell a causa de les toxines urinàries emmagatzemades, el son i concentració trastorns, mals de cap, nàusea, vòmits, diarrea i sabor trastorns. Massa alt o baix pressió arterial, arítmia cardíaca or inflamació i també es produeixen problemes respiratoris. A més, anèmia es produeix (a causa de la reducció eritropoietina produït pel ronyó, que s’utilitza per a la formació de sang), trastorns de la coagulació, augment de la susceptibilitat a les infeccions i suavització òssia (ja que el ronyó també participa en vitamina Metabolisme D). A la fase final de les quatre etapes, terminal insuficiència renal, la intoxicació per orina (urèmia) també provoca trastorns greus de la sistema nerviós com convulsions, confusió i inconsciència, fins i tot coma. Només tractament de diàlisi permanent trasplantament de ronyó salva el pacient de la mort en aquesta etapa.
Com es fa el diagnòstic?
A més dels símptomes, valors renals a la sang són el paràmetre diagnòstic auxiliar més important. Per tant, per contrarestar el deteriorament de funció renal de manera oportuna, s'han de controlar regularment en pacients amb ronyó. Per comprovar-ho aigua la retenció, ingesta i sortida es poden equilibrar (és a dir, es documenta el fluid subministrat i es mesura el pes corporal). A més, orina i ultrasò es realitzen exàmens. Altres proves depenen de la simptomatologia i de la sospita de malaltia subjacent.
Tractament: quina teràpia hi ha disponible?
El tractament també depèn de la forma i l’etapa. Insuficiència renal aguda requereix hospitalització ràpida. Allà, per una banda, es tracta la malaltia subjacent; només quan es supera això, el pronòstic és favorable, ja que els canvis de teixit solen retrocedir. Si la malaltia no es pot controlar, la taxa de mortalitat és molt alta. D’altra banda, simptomàtica teràpia es realitza amb infusions, nutrició i medicació adaptada. Sovint es requereix diàlisi temporalment. En la forma crònica, que sempre s’acompanya d’una pèrdua de teixit irreversible, les tres primeres etapes se centren en el tractament de la malaltia subjacent (per exemple, un bon control de diabetis or hipertensió, eliminació de pedres al ronyó, etc.) i dieta. Sovint diürètics es prescriuen així com les drogues per contrarestar els canvis ossis. En contra anèmia, l’hormona que falta eritropoietina s’administra. En l’etapa final, el pacient ha de realitzar una diàlisi de tota la vida o a trasplantament de ronyó.
Les persones que pateixen han de prestar atenció a la dieta
Per tal de retardar la diàlisi el major temps possible en la insuficiència renal crònica, la cooperació de la persona afectada és de gran importància. És molt important un contacte estret i periòdic amb el metge assistent, preferentment amb un especialista en ronyons (nefròleg). Adhesió a dieta baix en proteïnes, fosfat i potassi i ric en calci també és significatiu per contrarestar el deteriorament de funció renal. Fins i tot les infeccions trivials s’han de tractar el més aviat possible. És important saber-ne molts les drogues, fins i tot sense recepta mèdica, s’excreten pel ronyó, motiu pel qual els seus dosi s’ha de reduir. Per tant, quan s’automedicin sempre s’ha de demanar consell al metge.
