Heparina com a anticoagulant s’ha convertit en indispensable en la medicina actual: ja sigui en el tractament d’esdeveniments aguts que posen en perill la vida, com ara un cor d’atac o pulmonar embòlia, o com a profilàctic administració per evitar trombosi durant la cirurgia o un llarg viatge aeri, heparina i els seus diversos derivats com Mono-Embolex or Clexane són elements bàsics bàsics de l’acció mèdica a tot arreu. Tot i així heparina és en realitat una substància produïda de forma natural al cos.
Què és l’heparina?
És impossible imaginar la medicina moderna sense l’heparina com a anticoagulant. L’heparina és una substància que s’utilitza en farmacologia com a medicament que interfereix i inhibeix sang coagulació. Per tant, l’heparina també es coneix com a sang més prim. Químicament, l’heparina és un glucosaminoglicà, és a dir, una cadena d’amino sucres, que es produeix de forma natural als mastòcits del teixit humà i animal. Per tant, l’heparina natural s’obté principalment de l’intestí prim mucosa de porcs, que és particularment rica en aquesta substància.
Acció farmacològica
A causa de l’efecte a curt termini de l’heparina, el medicament s’administra principalment en situacions d’emergència aguda o durant poc temps a l’hospital, i no com a permanent teràpia (com és el cas d'altres "sang diluents ”com Marcumar o aspirina). La substància es pot administrar a la vena (per via intravenosa), quan es fa efectiu immediatament o per injecció al subcutani teixit gras, des d’on entra a l’organisme lentament i contínuament durant un període de temps més llarg i en dosis més baixes. L’efecte farmacològic es basa en una intervenció en el procés natural de coagulació de la sang: diversos factors de coagulació neden cada dia a la sang i, en resposta a certs estímuls, s’agrupen amb la sang plaquetes (trombòcits), obturant-se així ferides, però també causant emergències com tromboses, cops o cor atacs. En persones sanes, aquesta activitat de coagulació està controlada per substàncies homòlegs com antitrombina III, que torna a dissoldre els factors de coagulació constantment espontàniament coagulants i, per tant, pot prevenir una coagulació excessiva de la sang i, per tant, infarts i tromboses. L'heparina és alliberada pel propi cos en situacions crítiques per activar-la antitrombina III i augmentar el seu poder d’unió als factors de coagulació aproximadament cent vegades. Si l’heparina s’obté a partir d’intestins de porc o pulmons bovins i es processa químicament, es pot administrar als humans i suprimir eficaçment la coagulació de la sang. Molts altres representants del grup dels heparinoides també es produeixen sintèticament avui en dia i es modificen farmacològicament per fer-los més eficaços per al·lergògens més llargs o menys.
Aplicació i ús mèdic
El ventall d’aplicacions per a les heparines és ampli i s’estén a tot l’espectre de la medicina: per exemple, la injecció al teixit adipós subcutani es pot utilitzar durant viatges llargs en avió o en autobús per reduir el risc de trombosi. Les infermeres fan el mateix als hospitals durant llargues estades o abans i després de les operacions. Inclòs després cama lesions, per exemple, quan s’ha de portar una fosa o una fèrula durant molt de temps, és útil suprimir la coagulació de la sang durant un curt temps administrant dosi d’heparina. En la majoria dels casos, les heparines originals no s’utilitzen, sinó substàncies modificades amb el mateix efecte, però amb millors condicions farmacològiques i menys efectes secundaris. Tot i així, encara s’utilitza l’heparina clàssica: a l’aguda teràpia d’infart de miocardi, infart intestinal, pulmonar embòlia, cama vena trombosi i carrera, l’heparina s’administra per via intravenosa en dosis elevades per dissoldre l’existent coàgul o, almenys, evitar que creixi més i, per tant, evitar que empitjori. Tot i això, definitiu teràpia, per exemple per cateterisme cardíac, sol seguir.
Riscos i efectes secundaris
L’heparina, perquè és una substància produïda de forma natural a l’organisme, té en principi força efectes secundaris. Per tant, el principal problema també es deriva de l’efecte de la substància:
En inhibir la coagulació de la sang, augmenta el risc de sagnat, ferides curar pitjor i hemorràgies internes potencialment mortals com hemorràgia cerebral fins i tot es pot produir. Per aquest motiu, els pacients recentment operats, les persones amb obert ferides or estómac úlceres, amb greus hipertensió Sovint no se’ls permet rebre heparina o els trastorns de coagulació coneguts. Les dosis més baixes o substàncies relacionades com els heparinoides de vegades són una opció alternativa. El administració de l’heparina és, en última instància, sempre un compromís entre el risc de la malaltia subjacent i el risc d’un sagnat efecte secundari. A més, reaccions al·lèrgiques o la pèrdua de cabell es pot produir i osteoporosi també s’ha descrit com un efecte secundari de la teràpia amb heparina a llarg termini. Als hospitals, l’aparició de les anomenades induïdes per l’heparina trombocitopènia (HIT), és a dir, falta de sang plaquetes a causa de l’heparina administració, es tem. Diàriament monitoratge el recompte de sang és per tant essencial durantdosi teràpia amb heparina.
