Fosfomicina és un medicament que pertany a la classe de substàncies actives conegudes com antibiòtics. La substància s’utilitza principalment per tractar infeccions bacterianes greus.
Què és la fosfomicina?
Fosfomicina és un medicament que pertany a la classe de substàncies actives conegudes com antibiòtics. La substància s’utilitza principalment per tractar infeccions bacterianes greus. El antibiòtic fosfomicina es va aïllar per primera vegada de els bacteris del gènere Streptomyces el 1970 a Alacant, Espanya. Antibiòtics són productes metabòlics de els bacteris o fongs que poden inhibir el creixement d'altres microorganismes. La fosfomicina és un bactericida antibiòtic. Això significa que no només inhibeix el creixement de els bacteris, però també els mata. La fosfomicina està disponible per a ús intravenós en forma de sodi sal. Aquesta forma d’aplicació, saltant-se l’intestí, és especialment adequada per al tractament d’infeccions agudes i cròniques molt greus. Un granulat en forma de sal fosfomicina-trometamol també està disponible per a ús oral. S’utilitza més per al tractament d’infeccions sense complicacions.
Acció farmacològica
La fosfomicina pertany al grup d’antibiòtics coneguts com epòxids. Els epòxids són compostos orgànics molt reactius. El antibiòtic inhibeix l’enzim UDP-N-acetilglucosamina-enolpiruvil-transferasa, o MurA en definitiva. El MurA és una part important de la biosíntesi de la mureïna. Les mureïnes són macromolècules compostes per sucres i aminoàcids. Són els components principals de la paret cel·lular de moltes espècies bacterianes i serveixen per estabilitzar el bacteri. Quan la capa de bacteris mureïna es dissol, esclaten i perixen. La fosfomicina interromp el primer pas en la biosíntesi de la mureïna. En realitat, això implica la transferència d'una unitat d'enolpiruvil de la substància fosfoenolpiruvat a UDP-N-acetilglucosamina. En bloquejar aquest important pas, la capa de mureïna dels bacteris es destrueix i mor.
Aplicació i ús mèdic
La principal indicació de la fosfomicina són infeccions bacterianes greus causades per susceptibles a la fosfomicina gèrmens. Això inclou osteomielitis, per exemple. Es tracta d’un infecciós inflamació dels medul · la òssia que es produeix sovint després de fractures obertes o una cirurgia a l’esquelet. Meningitis també es pot tractar amb fosfomicina. Meningitis és un inflamació de les membranes del cervell i medul · la espinal, que formen part de la central sistema nerviós. Bacterià meningitis sempre posa en perill la seva vida per la seva proximitat a la cervell i medul · la espinal, convertint-la en una emergència mèdica que s’ha de tractar el més aviat possible. A més, la fosfomicina també s’utilitza per tractar inflamació dels teixits tous, pell, via biliar i vies respiratòries. Altres indicacions inclouen sang intoxicació, inflamació del revestiment interior del cor (endocarditis) i infeccions que afecten l'ull, la gola o nas. La fosfomicina també s’administra per via oral per a infeccions del tracte urinari sense complicacions en dones. En general, la fosfomicina és ben eficaç contra Gram-negatius i Gram-positius patògens. Bona eficàcia contra Haemophilus influenzae, Escherichia coli, algunes espècies de Proteus, Citrobacter, Estreptococsi Estafilococs es considera establert. A causa d’aquestes propietats d’eficàcia, la fosfomicina també s’utilitza amb freqüència en entorns clínics per a infeccions nosocomials. En canvi, algunes espècies de Bacteroides i la majoria de soques indol-positives de bacteris Proteus són resistents a la fosfomicina. La resistència creuada encara no s’ha descrit. En infeccions més greus, la fosfomicina sovint es combina amb altres antibiòtics amb activitat bactericida. En particular, es poden aconseguir efectes sinèrgics en combinació amb antibiòtics ß-lactàmics com penicil·lina or cefazolina. Es combinen efectes sinèrgics quan es combinen amb moxifloxacina, linezolid, i quinupristin.
Riscos i efectes secundaris
En estudis amb animals, s’ha demostrat que la fosfomicina és ben tolerada. Els efectes secundaris es produeixen bastant rarament, però afecten especialment el tracte gastrointestinal. En conseqüència, els possibles efectes secundaris inclouen vòmits, diarrea, pèrdua de ganai sabor irritació. De tant en tant, s’observa l’exantema com a reacció d’hipersensibilitat. A més, mareig, fatiga, elevat fetge enzims, mal de capi es pot produir falta d'alè mentre es pren fosfomicina. Sang sodi es poden augmentar els nivells (hipernatrèmia), mentre potassi els nivells poden disminuir (hipopotasèmiaEn cas de deteriorament del rendiment renal, el dosi de fosfomicina s’ha d’ajustar. En pacients d'edat avançada, dosi l'ajust s'ha de basar en creatinina autorització. Cal tenir especial precaució en pacients amb cor fracàs i tendència a l’edema. Augmentat potassi pot augmentar-se l'excreció sodi ingesta amb fosfomicina. Tal hipopotasèmia pot tenir conseqüències perilloses per als pacients d’alt risc. Per exemple, poden desenvolupar un risc potencial per a la vida arítmies cardíaques, que en el pitjor dels casos pot acabar en un infart de miocardi.
