La droga isotretinoïna representa un agent important per al tractament de acne. La seva aplicació es realitza internament i externament.
Què és la isotretinoïna?
La droga isotretinoïna representa un agent important per al tractament de acne. La seva aplicació es realitza internament i externament. Isotretinoïna també s’anomena àcid 13-cis-retinoic. Es refereix a un isòmer cis de tretinoïna. El principi actiu pertany als retinoides no aromàtics. Com a isòmer posicional de l'àcid retinoic, la isotretinoïna forma un component de la vitamina A metabolisme. La isotretinoïna es va aprovar per primera vegada als Estats Units el 1982, moment en què ja es va demostrar que tenia un efecte nociu sobre la fertilitat. Es diu que la isotretinoïna té un efecte teratrogènic més fort que la talidomida, que va guanyar dubtosa notorietat a través del talidomida farmacològic i va provocar l’escàndol de la talidomida. Nombrosos fills de dones embarassades que havien pres talidomida van néixer amb deformitats. Per aquest motiu, la isotretinoïna no s’ha d’utilitzar durant embaràs. La companyia farmacèutica Roche va treure el principi actiu als anys vuitanta per al tractament de greus acne sota el nom de preparació Accutane.
Acció farmacològica
La isotretinoïna pertany als retinoides, que són derivats naturals de vitamina A i es troben àmpliament al cos humà. Provoquen un creixement accelerat de les cèl·lules. Si una persona pateix acne, això condueix a l’obstrucció dels porus a causa de l’augment de l’activitat del glàndules sebàcies, que al seu torn provoca la seva inflamació. Això es fa notar a través de pústules purulentes i grans. Tanmateix, si el cos rep retinoides addicionals mitjançant l’aplicació d’isotretinoïna, s’uneixen als receptors corresponents, cosa que provoca un augment del creixement cel·lular a les capes superiors de la pell. La conseqüència d'això és l'afluixament de la capa divertida del pell. Això facilita l’exfoliació de l’epidermis. Al mateix temps, hi ha un deteriorament del glàndules sebàcies, de manera que es redueix l’obstrucció dels porus. L’exacte mecanisme d'acció d’isotretinoïna encara no s’ha determinat del tot. Tanmateix, és clar que la supressió de pell la producció de greixos i la reducció de la mida del glàndules sebàcies lead a una millora dels símptomes de l'acne. A més, la isotretinoïna té efectes antiinflamatoris. Això condueix a una neteja de la pell des de l’interior, que es pot reconèixer per un aspecte de la pell més fi i amb menys impureses. Si la isotretinoïna s’aplica per via oral, només el 25% de la substància activa passa de l’intestí a la sang. La substància es descompon a la fetge. La isotretinoïna s'excreta del cos a través de femta i orina. En el cas d’aplicacions externes, això provoca un efecte local de la isotretinoïna. Només s'absorbeixen petites quantitats del sang, de manera que el risc d’efectes secundaris també és significativament inferior.
Aplicació i ús mèdic
La isotretinoïna s’administra per al tractament de l’acne menor a moderat que sigui inflamatori o no inflamatori. Segons la gravetat de la pell condició, el medicament s’administra internament o externament. Si l'acne és particularment greu, la isotretinoïna també es pot prendre en forma de comprimits. Si, per contra, l’acne és lleu o moderadament sever, la isotretinoïna s’utilitza com a gel o crema. El pacient sol aplicar una fina capa del producte a les zones afectades de la pell una o dues vegades al dia. En casos greus, suaus càpsules es prenen per via oral en un diari dosi d'entre 0.5 i 1.0 mil·ligrams per quilogram de pes corporal. Es recomana prendre isotretinoïna amb els àpats, ja que després es tolera millor. La isotretinoïna només està disponible a les farmàcies després de la recepta d’un metge.
Riscos i efectes secundaris
L'ús d'isotretinoïna pot estar associat a efectes secundaris indesitjables, cosa que és particularment certa per a l'ús intern. Per exemple, al voltant del 10 per cent de tots els pacients pateixen efectes secundaris. Aquests inclouen inflamats o llavis secs, irritació ocular, inflamació dels conjuntiva, pell seca, erupcions a la pell, picor, un excés o una deficiència de sang plaquetes, anèmia (anèmia), múscul dolor, problemes articulars, trastorns del metabolisme lipídic, nasofaringitis, hemorràgies nasals, mals de capi sang a l’orina. En pacients adolescents, esquena dolor no és infreqüent. Només ocasionalment reaccions d’hipersensibilitat, la pèrdua de cabell o al·lèrgies. Alguns efectes secundaris depenen de la dosi d’isotretinoïna. Si el dosi es redueix o el teràpia es deixa d’utilitzar, els efectes secundaris també desapareixen en la majoria dels casos. L'ús extern pot causar efectes secundaris com irritació de la pell, ardent, picor, enrogiment, alleugeriment de la pell i fotosensibilitat. En la majoria dels casos, també hi ha un major risc de patir cremades de sol. En casos individuals, l’ús d’isotretinoïna provoca somnolència i nit ceguesa, que pot perjudicar la capacitat de conduir. La isotretinoïna no s’ha d’utilitzar durant embaràs i la lactància materna. La raó d'això és que el medicament té un efecte protogenètic considerable. Una altra contraindicació és la hipersensibilitat a la isotretinoïna. Atès que el principi actiu, juntament amb la llum solar, afavoreix la degeneració de les cèl·lules de la pell a la pell càncer, s’ha d’evitar l’exposició a la llum UV. S'ha d'evitar l'ús intern en casos elevats vitamina A concentracions al cos, trastorns del metabolisme dels lípids associats a nivells elevats de lípids a la sang i fetge trastorns de la funció. Durant el tractament amb isotretinoïna, el pacient no ha de donar sang, per exemple, per protegir les dones embarassades de la sang que contingui isotretinoïna. També s’ha de prestar atenció interaccions que pot derivar-se de l’ús simultani d’isotretinoïna amb altres medicaments. Per exemple, hi ha un risc d'augment de la pressió intracraneal quan antibiòtics com s’utilitzen tetraciclines. A més, la isotretinoïna no s’ha d’administrar al mateix temps que la resta vitamina Una preparació pel risc de sobredosi.
