El nervi facial és el nervi que subministra, entre altres coses, els músculs mímics de la cara. De la mateixa manera, participa en la sensació de sabor, en la secreció de llàgrimes i saliva, i subministra el múscul més petit dels humans, que es troba a l’oïda, el múscul stapedius. El nervi facial és un dels dotze cranials els nervis (HN), o més exactament, és el 7è nervi cranial. Es diu paràlisi d’aquest nervi paràlisi del nervi facial (sinònims: paràlisi facial de Bell; paràlisi de Bell; paràlisi de Bell; síndrome de Bell; facioplegia; paràlisi facial; paràlisi del nervi facial; paràlisi facial; paràlisi del nervi cranial VII; paràlisi del nervi facial; parèsia del nervi facial; paràlisi facial perifèrica; prosopodiplegia; prosopoplegia; paràlisi facial central; CIM-10: G51.0).
Símptomes - Queixes
central paràlisi del nervi facial es distingeix de la paràlisi del nervi facial perifèric. En la paràlisi facial central, el front encara es pot solcar i el parpella encara es pot tancar. Els altres símptomes són idèntics als de la paràlisi del nervi perifèric. Si és central paràlisi del nervi facial és present, es conserva l’alimentació motora del front perquè és possible l’intercanvi de fibres nervioses entre els nuclis. Si el nervi facial està paralitzat perifèricament, falla tota la musculatura mímica del costat afectat i es produeixen símptomes típics. Els símptomes anteriors es produeixen en funció de la localització del dany nerviós:
- Disminució de la secreció de llàgrimes i saliva - Dany al nervi petrosal major i a la corda timpànica (branques del nervi facial).
- Hiperacúsia: audició fina patològica a causa del fracàs del múscul stapedius.
- Pertorbació de sabor sensacions a les 2/3 anteriors del llengua - a causa de danys al cordó timpani.
- Paràlisi flàccida unilateral dels músculs mímics.
El front ja no es pot solcar i parpella el tancament és limitat. Els racons del boca caiguda, la fissura oral només es pot tancar dèbilment i no completament.
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) - etiologia (causes)
Entre les possibles causes de paràlisi del nervi facial central s’inclouen hemorràgia cerebral or carrera (apoplexia). En aproximadament tres quartes parts dels casos de paràlisi del nervi perifèric, la causa és desconeguda: això s’anomena paràlisi del nervi facial idiopàtic, també coneguda com a paràlisi de Bell. Les causes possibles dels altres casos de paràlisi del nervi facial perifèric són:
- Herpes infeccions per virus (HSV tipus I), agent causant de l’herpes labial.
- Zoster oticus (herpes zoster - infestació del conducte auditiu i o pinna).
- La malaltia de Lyme - malaltia infecciosa causada pel bacteri Borrelia burgdorferi; els patògens es transmeten per paparres.
- Síndrome de Guillain-Barré (GBS), també anomenada síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl: trastorn neurològic causat per poliradiculitis. És una malaltia inflamatòria de les arrels nervioses derivada de la medul · la espinal (radiculitis) i el perifèric els nervis amb símptomes de paràlisi.
- Diftèria - malaltia infecciosa causada per la toxina de Corynebacterium diphtheriae.
- Neoplàsies (tumors) - schwannomes, meningiomes, tumor glomus, tumors malignes (malignes) de la paròtida (glàndula paròtida) O crani tumors base.
- Diabetis mellitus (diabetis).
- Embaràs - augment del risc en un factor de tres, especialment en l'últim trimestre.
- Trauma: fractura òssia temporal
Malalties conseqüents
If parpella el tancament és incomplet i la secreció lacrimal disminueix, es pot produir una ulceració corneal. En aproximadament el 80% dels casos, la paràlisi retrocedeix en poques setmanes o mesos, però també és possible una curació incompleta de la parèsia. En aquest cas, es produeixen les anomenades llàgrimes de cocodril amb irritació unilateral de la sabor brots. A més, discinèsia (moviments alterats), sincinesia (moviment involuntari de músculs, per exemple, tancament de parpelles durant boca moviment) o contractura facial (tensió constant del músculs facials) pot passar. La curació de defectes sovint es produeix, sobretot en associació amb el virus del zoster, mentre que parèsia facial degut a la infecció per Borrelia té un pronòstic favorable.
Diagnòstic
El diagnòstic es basa en l’examen clínic. Per detectar s’ha de realitzar una otoscòpia (examen de l’oïda) herpes infecció, ja que les vesícules de l’herpes també poden estar presents exclusivament al canal auditiu. A més, s’utilitzen les següents:
- Estudis electrofisiològics - per exemple, estimulació magnètica canalicular, estimulació facial mastoide elèctrica.
- Diagnòstic de laboratori - detecció de: Borrelia, varicella zoster, herpes simplex, si cal lumbar punxada.
Teràpia
Si es coneix la causa de la paràlisi del nervi facial, el tractament consisteix primer en eliminar-ne la causa. En casos de paràlisi del nervi facial idiopàtic, cortisona teràpia s’administra amb medicaments. Les infeccions víriques es tracten amb l'ajut de virus i altres infeccions bacterianes La malaltia de Lyme es tracten amb el administració of antibiòtics. En absència del tancament de les parpelles, les llàgrimes artificials es colen a l'ull durant el dia i s'aplica un embenat de vidre de rellotge amb ungüent ocular durant la nit per evitar que la còrnia s'assequi. Es pot tractar amb la sincinesia, com el tancament involuntari de les parpelles durant la parla toxina botulínica injeccions. Complementari i solidari fisioteràpia dels músculs facials es pot realitzar.
