Endoscòpia (sinònim: mirall; endoscòpia - del grec antic endo: interior; skopein: veure) és un procediment diagnòstic en medicina, amb el qual l'observació de diversos cavitats corporals i els òrgans buits del cos humà són possibles. Endoscòpia és un procediment que s’utilitza en diverses disciplines mèdiques. Amb un endoscopi, no només és possible arribar i avaluar regions corporals que no serien visibles sense l’ús d’un procediment quirúrgic, sinó també aconseguir una representació millorada que amb un procediment quirúrgic convencional amb l’ajut de, entre altres coses, ampliació, processament d'imatges posteriors i mètodes de tinció. Al món actual, el terme examen endoscòpic no representa el simple ús d’un endoscopi, sinó una combinació de diversos elements, com ara el processament modern de dades i imatges, tecnologia de sensors i elements de control d’última generació. A causa de la tecnologia sempre avançada i les capacitats tècniques addicionals dels endoscopis, es requereix una forta miniaturització dels components individuals. Endoscòpia va ser desenvolupat en gran part pel metge alemany Philipp Bozzini, que el 1806 va utilitzar una guia lleugera que consistia en una espelma i un sistema de prisma per inspeccionar els diversos orificis del cos. El 1853, l'endoscopi es va desenvolupar mitjançant l'ús d'un sistema de llum millorat. No va ser fins al 1879 que va néixer l'endoscopi modern, quan Max Nitze va introduir el seu cistoscopi amb una extensió de camp de visió.
el procediment
El principi de l’endoscòpia és la visualització dels òrgans buits interns del cos humà mitjançant l’ús d’una guia de llum, una font de llum i un endoscopi. Les fonts de llum utilitzades actualment són principalment làmpades de xenó ajustables, ja que desenvolupen una lluminositat particularment elevada i permeten realitzar un examen endoscòpic digital. A més, és possible substituir les làmpades de xenó per LEDs i aconseguir així una menor generació de calor i un menor consum d'energia. Les guies de llum de fibra òptica s’utilitzen sovint per millorar la il·luminació de les cavitats. També es requereix la presència d'una bomba de gas, que permet la introducció controlable d'aire per omplir les cavitats. A més, també es requereix un regador (contenidor de líquid per realitzar rentats). Atès que, tot i les mesures preparatòries adequades com ara el dejuni abans de colonoscòpia, bilis es poden trobar àcids o petits residus alimentaris a la zona d'examen, cosa que dificulta l'avaluació de les estructures dels teixits, ja que els endoscopis mèdics estan equipats amb unitats de succió. Es distingeixen els següents tipus d’endoscopis:
- Endoscòpia rígida: quan s’examina amb un endoscopi rígid, s’utilitzen guies de llum de fibra òptica per a la conducció de la llum. Les làmpades de xenó s’utilitzen quasi exclusivament com a font de llum. La informació de la imatge es retransmet a través d’un sistema de lents localitzat a l’eix de l’endoscopi. La informació es transmet a l’ocular mitjançant el sistema d’objectius. En endoscòpia rígida, que es pot utilitzar tant com a procediment diagnòstic com terapèutic, cal tenir en compte que l’endoscopi s’ha d’inserir al cos sota control visual. Per això, l’avaluació de la profunditat real de penetració és difícil i requereix una certa experiència per part del metge assistent. Exemples clàssics d’endoscòpia rígida són la cistoscòpia i la rectoscòpia. Com a característica especial de la cistoscòpia (cistoscòpia) és enumerar la capacitat de moure catèters i altres instruments.
- Endoscòpia flexible (sinònims: flexoscopi, flexiscopi): amb un endoscopi flexible, no només la conducció de la llum té lloc mitjançant un cable de fibra òptica flexible, sinó també la transmissió d’imatges. La videoendoscòpia, que ha revolucionat l’examen del tracte gastrointestinal, del sistema bronquial (sistema pulmonar) i del úter, també forma part de l’endoscòpia flexible. En els endoscopis de vídeo que s’utilitzen actualment, un xip d’ordinador digital situat a la lent de l’endoscopi serveix tant per transmetre la imatge com per crear-la. Mitjançant el processament assistit per ordinador, que funciona de manera diferent segons el fabricant, la informació digital es transfereix a una pantalla i es pot emmagatzemar.
La implementació i la preparació d’un examen endoscòpic varia, per descomptat, molt amb les àrees d’examen respectives. En principi, però, cal assenyalar que en la majoria dels exàmens endoscòpics, la premedicació amb, per exemple, propofol. Tant per a les unitats d’endoscòpia flexible com per a les rígides, l’ús principal en diagnòstic ha canviat a un augment de l’ús en medicina terapèutica. L’endoscòpia terapèutica, també anomenada endoscòpia intervencionista, és un mètode de medicina mínimament invasiva. Els procediments següents que fan servir l'endoscopi flexible ara substitueixen sovint els mètodes convencionals o laparoscòpics:
- Ablació de tumors i pòlips al tracte gastrointestinal (tracte gastrointestinal) amb possible resecció de la mucosa (eliminació de la mucosa).
- Papilotomia endoscòpica (divisió del papil·la duodeni major: elevació petita amb un múscul esfínter, l’esfínter Musculus Oddi, a la zona comuna boca del comú bilis conducte pancreàtic (Ductus choledochus) i conducte pancreàtic (Ductus pancreaticus) duodè - inclòs l’aparell d’esfínters).
- Coagulació endoscòpica
- Gastrostomia percutània (PEG): col·locació d’un tub d’alimentació. Aquesta s'insereix a través de la paret abdominal a la estómac amb l’ajut d’un endoscopi.
- Adhesió de la fístula
- Drenatge del quist
- Tancament de perforacions mitjançant stents, per exemple.
- Correcció de complicacions intraoperatòries com la insuficiència d’anastosmosi, que es pot corregir mitjançant unitats de segellador de fibrina.
- Mesures pal·liatives com la recanalització teràpia, Etc
Entre els desenvolupaments més recents en procediments endoscòpics hi ha l’endoscòpia de càpsules. En aquest procediment, el pacient s’empassa una mini càmera que s’aplica com a pastilla. Es transporta per tot el tracte gastrointestinal i pren imatges del teixit circumdant a intervals regulars. No obstant això, aquest procediment, que s’utilitza especialment per a tumors i sagnats petits de difícil detecció, no pot substituir un convencional colonoscòpia. En el futur, l’augment de la miniaturització hauria de permetre realitzar exàmens endoscòpics sense premedicació. A més, els exàmens endoscòpics per a l'avaluació de definits cervell les zones també haurien d’estar disponibles. A continuació es presenten les mesures endoscòpiques més importants:
- Artroscòpia (endoscòpia articular).
- Antroscòpia (endoscòpia del si maxil·lar)
- Broncoscòpia (endoscòpia pulmonar)
- Endosonografia (endoscòpica ultrasò (EUS); examen ecogràfic realitzat des de l 'interior, és a dir, el ultrasò la sonda es posa en contacte directe amb la superfície interna (per exemple, el mucosa dels estómac/ intestí) mitjançant un endoscopi (instrument òptic)).
- Gastroscòpia (gastroscòpia).
- Histeroscòpia (endoscòpia de l'úter)
- Colonoscòpia (colonoscòpia)
- Laringoscòpia (laringoscòpia)
- Laparoscòpia (laparoscòpia)
- Esofagoscòpia (esofagoscòpia)
- Faringoscòpia (faringoscòpia)
- Uretrocistoscòpia (uretral i bufeta endoscòpia).
- Etc...
Nota
- Durant la sedació en endoscòpia, el control de l’oximetria de pols i la mesura de la pressió arterial haurien de ser obligatoris.
