Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
- Inspecció (visualització).
- Pell i mucoses [anèmia (anèmia), edema (retenció d’aigua), pruïja (pruïja), color groguenc de la pell]
- Abdomen (abdomen)
- Forma de l’abdomen?
- Color de pell? Textura de la pell?
- Eflorescències (canvis de pell)?
- Pulsacions? Moviments bruscos?
- Embarcacions visibles?
- Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
- Auscultació del cor [deguts diagnòstics diferencials: insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca), infart de miocardi (infart) amb insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca), miocarditis (inflamació del múscul cardíac) amb insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)]
- Examen dels pulmons
- Auscultació (escolta) dels pulmons [dispnea (falta d'alè); edema pulmonar: so atenuat de la respiració; rales humides de bombolles gruixudes, que en casos greus es poden escoltar sense estetoscopi ("bombolles de pulmons")]
- Broncofonia (comprovació de la transmissió de sons d’alta freqüència; es demana al pacient que pronunciï la paraula “66” diverses vegades amb una veu punxeguda mentre el metge escolta els pulmons) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar (per exemple, a pneumònia) la conseqüència és que el número "66" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en el cas de conducció sonora reduïda (atenuada o absent: per exemple, en efusió pleural, pneumotòrax, emfisema). El resultat és que el número “66” amb prou feines es pot sentir absent a la part del pulmó malalt, perquè els sons d’alta freqüència estan fortament atenuats]
- Percussió (tapping) dels pulmons [edema pulmonar: so de tapping normal a apagat]
- Fremitus vocal (comprovació de la conducció de baixa freqüència; es demana al pacient que digui la paraula "99" diverses vegades en veu baixa mentre el metge posa les mans sobre les del pacient) pit o cap enrere) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar (per exemple, a pneumònia/ inflamació pulmonar) la conseqüència és que el número “99” s’entén millor al costat malalt que al costat saludable; en disminució de la conducció del so (atenuada: per exemple, atelectàsia, escorça pleural; greument atenuat o absent: in efusió pleural, pneumotòrax, emfisema). El resultat és que el número "99" amb prou feines es pot escoltar a la part malaltia del pulmó, perquè els sons de baixa freqüència estan fortament atenuats]
- Examen de l'abdomen (abdomen)
- Percussió (tapping) de l’abdomen [atenuació del so de tapping a causa de l’augment del fetge o la melsa, tumor, retenció urinària?)
- Palpació (palpació) de l’abdomen (sensibilitat ?, dolor per cops ?, dolor per tos ?, tensió defensiva? Orificis hernials ?, dolor per cops renal?)
- Exploració rectal digital (DRU): examen del recte (recte) i òrgans adjacents amb el dit per palpació: valoració de pròstata mida, forma i consistència [hiperplàsia prostàtica benigna/ augment de la pròstata benigne].
- Inspecció (visualització).
- Examen urològic / nefrològic [degut diagnòstic diferencial:
- Nefritis intersticial aguda (inflamació dels ronyons).
- Hiperplàsia prostàtica benigna
- Glomerulonefritis - ronyó malaltia causada per la inflamació dels corpuscles renals.
- Estenosi ureteral (estrenyiment de l'urèter)
- Uretrastenosi (estrenyiment uretral)
- Urolitiasi (malaltia de càlcul urinari)]
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
