Otitis mitjana (sinònim: mitjà infecció d'oïda; ICD-10-GM H66.-: Purulenta i sense especificar otitis mitjana) és una inflamació de la orella mitjana (Llatí: auris media).
Representa una de les malalties més freqüents a infància i rarament es produeix en adults.
La malaltia sol ser causada per una infecció bacteriana amb Estreptococ pneumònia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Estreptococ piògens i Estafilococ aureus. Tanmateix, també pot ser sincicial respiratori-viral virus (74%), virus de la parainfluenza (52%), influença virus (42%) i enterovirus (11%).
Otitis mitjana no és contagiós.
Otitis mitjana acuta (otitis mitjana aguda) es produeix amb més freqüència als mesos d’hivern, sobretot en persones que prèviament han tingut un fred.
L’OMA recurrent es produeix quan hi ha hagut almenys tres episodis d’OMA en els darrers sis mesos o, com a mínim, quatre episodis en els darrers dotze mesos. En aquests casos, s’han d’excloure les al·lèrgies i les immunodeficiències.
L’otitis mitjana es pot dividir en les formes següents:
- Otitis mitjana acuta (OMA; otitis mitjana aguda, AOM) - inflamació aguda de l’orella mitjana.
- Otitis mitjana aguda purulenta (otitis mitjana aguda purulenta).
- Otitis mitjana viral aguda
- Otitis mitjana catarrhalis - tubària orella mitjana catarr amb vessament intens, només inflor lleu.
- Otitis mitjana purulenta: inflamació purulenta del orella mitjana.
- Otitis mitjana crònica (otitis mitjana crònica): inflamació crònica de l’oïda mitjana.
Pic de freqüència: la malaltia es produeix predominantment entre el sisè mes de vida i el quart any de vida.
La prevalença (incidència de la malaltia) és aproximadament del 80% dels menors de tres anys i baixa fins al 2% el vuitè any de vida (a Alemanya). La prevalença de 8 mesos d’OMA en nens i adolescents entre el dia de naixement i els 12 anys de mitjana és de l’17% (a Alemanya).
Curs i pronòstic: l’otitis mitjana es pot produir unilateralment o bilateralment. La malaltia comença per l’oïda pulsàtil dolor acompanyat per febre, palpitant sorolls de les orellesi pèrdua d'oïda. La fase inflamatòria dura d’un o dos dies. En els dies següents, l’otitis mitjana bacteriana sovint provoca una perforació espontània de la membrana timpànica (timpà ruptura), que descarrega pus. Posteriorment, dolor i febre disminuir. Triga de dues a quatre setmanes a la meitat infecció d'oïda curar completament. Normalment, antibiòtics no són necessaris si: el mig infecció d'oïda és senzill, no hi ha complicacions i el pacient està ben controlat pel metge durant els tres primers dies.
Millora espontània de símptomes de l’otitis mitjana aguda es produeix en aproximadament el 60% dels casos en les primeres 24 hores, en aproximadament el 80-85% en els primers 2-3 dies i en aproximadament el 90% després de 4-7 dies. Després de dues setmanes, el 60-70% dels nens encara presenten un vessament timpànic, després de quatre setmanes el 40% i després de tres mesos fins al 25% (sinònim: seromucotimpà; precaució: perill de retard en el desenvolupament de la parla!).
Perquè els possibles desencadenants de l’otitis mitjana són pneumococs i Haemophilus influenzaei vacunes estan disponibles contra ambdós patògens, es recomana fer aquestes vacunes.
