Artrosi del genoll (gonartrosi): examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

  • Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
    • Inspecció (visualització).
      • Pell (normal: intacte; abrasions /ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius) i mucoses.
      • Marxa (fluida, coixera).
      • Postura corporal o articular (postura vertical, doblegada i suau).
      • Malposicions (deformitats, contractures, escurçaments).
      • Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
      • Articulació (abrasions /ferides, inflor (tumor), enrogiment (rubor), hipertermia (calor); indicacions de lesions com hematoma formació, grumolls articulars, cama avaluació de l’eix).
        • Relacions axials: de peu en plans frontals i sagitals (var, valg, recurvat, contractura de flexió).
        • Inflor periarticular ("situada al voltant d'una articulació")?
    • Palpació (palpació) de punts ossis prominents, tendons, lligaments; musculatura; articulació (vessament articular); inflor dels teixits tous; tendresa (localització!).
    • Mesura de la mobilitat de l’articulació i rang de moviment de l’articulació (segons el mètode del zero neutre: el rang de moviment es dóna com la màxima deflexió de l’articulació des de la posició neutra en graus angulars, on la posició neutra es designa com a 0 °. La posició inicial és la "posició neutra": la persona es posa dreta amb els braços penjats i relaxada, el polzes apuntant cap endavant i els peus paral·lels. Els angles adjacents es defineixen com la posició zero. La norma és que primer es dóna el valor allunyat del cos). Les mesures comparatives amb l’articulació contralateral (comparació lateral) poden revelar fins i tot petites diferències laterals.
    • Si cal, proves funcionals especials (diagnòstic diferencial).
      • Examen de la ròtula (ròtula):
        • "Ròtula ballant": indica un vessament de genoll; l’efusió provoca que la ròtula torni a palpar (palpació) i aparegui flotador al fluid de vessament.
        • Prova de retropatellar artrosi (osteoartritis (cartílag degradació) a la superfície posterior de la ròtula): palpació dolorosa de la ròtula amb la cama estès; la ròtula, que es mou cap a la vora, es desplaça medialment o lateralment.
      • Prova de menisc segons Steinmann I + II:
        • Steinmann I: Menisc interior: durant rotació externa (moviment de rotació d'una extremitat al voltant del seu eix longitudinal, amb el sentit de gir apuntant cap a l'exterior quan es veu des de la part frontal) dolor a l'espai de l'articulació interior exterior menisc: durant la rotació interna (moviment de rotació d'una extremitat al voltant del seu eix longitudinal, amb la direcció de rotació apuntant cap a l'interior quan es veu des de la part frontal) dolor a l’espai articular exterior.
        • Steinmann II: durant la flexió del genoll a pressió migratòria dorsal ("pertanyent a l'esquena") dolor.
      • Prova de Lachmann:
        • Anomenada prova de calaix anterior: per detectar una anterior lligament creuat llàgrima (llàgrima ACL) de l’articulació del genoll Rendiment: els dos genolls sempre s’examinen. La inferior cama es flexiona aprox. 20-30 graus en relació amb el cuixa i va avançar passivament. El grau de desplaçabilitat del part baixa de la cama en relació amb el cuixa (calaix) proporciona informació sobre si hi ha o no una lesió a la lligament creuat.Positiu: si no es nota cap parada dura quan es produeix part baixa de la cama es mou cap endavant; l’anterior lligament creuat (ACL) és gairebé segur trencat. Negatiu: si es nota una parada dura; és improbable la ruptura (llàgrima) del lligament creuat anterior.
        • Anomenada prova del calaix posterior: per determinar una esquinça del lligament creuat posterior (esquinça HKB) de l'articulació del genoll part baixa de la cama es desplaça contra el cuixa dorsal (“esquena”); positiu: si la cama inferior es pot desplaçar contra la dorsal de la cuixa per més de 0.5 cm (= calaix posterior positiu), és a dir, el lligament creuat posterior (HKB) està danyat.
      • Prova d’estabilitat del lligament lateral: examen del desplegament medial (“orientat cap al centre del cos”) o lateral (lateral). Amb aquest propòsit, la cuixa està fixa i en la posició d’extensió, la prova d’estabilitat lateral es realitza mitjançant una flexió de 10-20 °.
    • Avaluació del flux sanguini, la funció motora i la sensibilitat:
      • Circulació (palpació de polsos).
      • Funció motora: proves de brut força en comparació lateral.
      • Sensibilitat (examen neurològic)
  • Revisió de salut

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).