Lesions al genoll: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

  • Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
    • Examen del articulació del genoll (de costat a costat) - inclòs sang flux, funció motora, sensibilitat; menisc proves, proves de calaixos, etc. [símptomes principals: dolor, inestabilitat] [altres possibles símptomes: vessament articular, inflor articular, deformitat].
    • Inspecció (visualització) del fitxer pell i mucoses.
  • Exploració ortopèdica
    • Examen de la ròtula (ròtula):
      • "Ròtula ballant": indica un vessament de genoll; l’efusió provoca que la ròtula torni a palpar (palpació) i aparegui flotador al fluid de vessament.
      • Prova de retropatellar artrosi (osteoartritis (cartílag degradació) a la superfície posterior de la ròtula): palpació dolorosa de la ròtula amb la cama estès; la ròtula, que es mou cap a la vora, es desplaça medialment o lateralment.
    • Prova de menisc segons Steinmann I + II:
      • Steinmann I: Menisc interior: durant rotació externa (moviment de rotació d'una extremitat al voltant del seu eix longitudinal, amb el sentit de gir apuntant cap a l'exterior quan es veu des de la part frontal) dolor a l'espai de l'articulació interior exterior menisc: durant la rotació interna (moviment de rotació d'una extremitat al voltant del seu eix longitudinal, amb la direcció de rotació apuntant cap a l'interior quan es veu des de la part frontal) dolor a l’espai articular exterior.
      • Steinmann II: durant la flexió del genoll a la pressió dorsal ("pertanyent a l'esquena") migrant.
    • Prova de Lachmann:
      • Anomenada prova de calaix anterior (translació tibial anterior en posició de flexió de 20 °): per determinar una anterior lligament creuat llàgrima (llàgrima ACL) de l’articulació del genoll Rendiment: els dos genolls sempre s’examinen. La inferior cama es flexiona aproximadament entre 20 i 30 graus en relació amb el cuixa i va avançar passivament. El grau de desplaçabilitat de la part inferior cama en relació amb el cuixa (calaix) proporciona informació sobre si hi ha o no una lesió a la lligament creuat.Positiu: si no es nota cap parada dura quan es produeix part baixa de la cama es mou cap endavant; l’anterior lligament creuat (ACL) és gairebé segur trencat. Negatiu: si es nota una parada dura; és improbable la ruptura (llàgrima) del lligament creuat anterior.
      • Anomenada prova del calaix posterior: per determinar una esquinça del lligament creuat posterior (esquinça HKB) de l'articulació del genoll part baixa de la cama es desplaça contra el cuixa dorsal (“esquena”); positiu: si el part baixa de la cama és desplaçable contra la dorsal de la cuixa per més de 0.5 cm (= calaix posterior positiu), és a dir, el lligament creuat posterior (HKB) està danyat.
    • (Prova de canvi de pivot:
      • Subluxació del tibial cap en la prova dinàmica per analitzar la inestabilitat rotacional): per detectar un trencament del lligament creuat anterior (LCA) del articulació del genoll; sovint només és possible en pacients anestesiats).
    • Prova d’estabilitat del lligament lateral: examen del desplegament medial (“orientat cap al centre del cos”) o lateral (lateral). Amb aquest propòsit, la cuixa està fixa i en la posició d'extensió, la prova d'estabilitat lateral es realitza mitjançant una flexió de 10-20 °.
  • Si cal, examen neurològic [malaltia secundària topossible deguda: dany als nervis a la regió afectada].

* Prova de menisc

Principi de la majoria menisc les proves consisteixen a aplicar una força al menisc per irritar els nociceptors (receptors del dolor) de la porció externa dels meniscos o la porció adjacent del càpsula articular. Això es fa directament per pressió manual a l’espai de la junta o bé per intern o rotació externa o valgus o varus estrès (baixa sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què la malaltia es detecta mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova); es produeixen troballes falses positives, per exemple, en degeneratius cartílag danys). Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).