Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més:
- Inspecció (visualització).
- Estat general
- Posició pèlvica
- Deformitats?
- Pell (Normal: intacte; abrasions /ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius) i mucoses.
- Marxa (fluida, coixera).
- Postura corporal o articular (postura vertical, inclinada i suau; asimetries? (Obliqüitat pèlvica (= diferència de longitud de les cames <2 cm), escoliosi); augment o disminució de la cifosi toràcica ?, lordosi lumbar?)
- Malposicions (deformitats, contractures, escurçaments).
- Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
- Palpació (palpació)
- Musculatura local i musculatura afectada acompanyant (dolor ?, tensió?).
- Cossos vertebrals, tendons, lligaments; musculatura (to, tendresa, contractures de la musculatura paraverebral); inflor dels teixits tous; tendresa (localització!); mobilitat restringida (restriccions de moviment de la columna vertebral); "Senyals de tapping" (prova de la dolorositat dels processos spinosos, processos transversals i costotransversa) articulacions i els músculs de l’esquena).
- Dolor de compressió, anterior, lateral o saggital); hiper- o hipomobilitat?
- Senyals d’advertència (banderes vermelles): dolor dels ossos vertebrals en percussió o conmoció cerebral]
- Sensibilitat localitzada o dolor de cops del procés espinos (sospita de fractura / fractura òssia)]
- Articulació sacroilíaca (SIG; articulació sacroilíaca): local dolor palpació ?, provocació del dolor per compressió de l'articulació? (per a la indicació del dolor a la regió gluteal (regió de natges) amb o sense radiar dolor a la zona cuixa, mirar abaix Ciàtica/examen físic).
- Proves funcionals (proves regionals).
- ditdistància a terra (FBA): mesura que s’utilitza per avaluar la mobilitat de la columna vertebral, els malucs i la pelvis; s'utilitza per controlar la progressió de trastorns de la columna vertebral (per exemple, espondiliti anquilosant)
- cama prova d’elevació (prova d’elevació de la cama recta): si la prova és positiva, l’escurçament dels músculs de la cama dorsal (pseudolasègue) o del nervi estirament dolor diferenciar (veritable Lasègue).
- Prova de Lasègue (sinònims: signe Lasègue, signe Lazarević o signe Lasègue-Lazarević): descriu el possible estirament dolor dels nervi ciàtic i / o arrels del nervi espinal a la columna lumbar (columna lumbar) i sacral (sacre) segments de la medul · la espinal; Procediment: el pacient es queda pla d’esquena quan realitza la prova de Lasègue. L'extens cama està passivament flexionat (doblegat) a la Articulació del maluc fins a 70 graus. Si hi ha una resposta al dolor, la flexió (flexió) no es continua fins a la flexió fisiològicament possible. Si hi ha dolor significatiu a la cama fins a un angle d'uns 45 graus, disparant a la cama des de l'esquena i irradiant per sota del genoll, la prova es considera positiva. Això s’anomena signe positiu de Lasègue. Si cal, també realitzeu el signe Prova Bragard: intensificació del dolor per addicional dorsiflexió (moviment del peu al turmell articulació en direcció al dors del peu) del peu (signe Bragard).
- Prova Schober modificada: proporciona informació sobre la mobilitat de la columna lumbar (LS) en el pla sagital (pla que talla el cos "sagitalment", és a dir, de davant a darrere): es mesura el pacient de peu des de la unió lumbosacra de 10 cm cranial (cap al cap) i de 5 cm caudal (cap avall) (a la prova de Schober només és el costat cranial de 10 cm) i es repeteix durant la flexió lumbar (flexió). Es considera que un resultat normal de la prova és un augment de més de 4 cm.
- Prova del múscul del tronc força: músculs abdominals i extensors d’esquena.
- Proves de funció segmentària sobre disfuncions (mal funcionament): hipomobilitat, hipermobilitat, inestabilitat dels segments de la columna lumbar i / o sacroilíac articulacions.
- Proves de mobilitat del maluc articulacions en termes de rotació (moviment de gir), flexió (flexió), extensió (estirament), segrest i adducció (allunyant una part del cos cap a i cap al eix del cos o de les extremitats).
- Proves de mobilitat activa i passiva del Articulació del maluc per provar la capacitat externa o rotacional.
- Signe Patrick (sinònim: el signe quad); mètode d 'examen manual per a proves funcionals de Articulació del maluc i l'articulació sacroilíaca. Actuació del signe de Patrick: en posició decúbit supí, el peu de la cama a valorar es col·loca contra el articulació del genoll de l’altra cama de manera que produeixi una flexió d’aproximadament 45 ° a l’articulació del maluc i 90 ° a l’articulació del genoll. En pacients sans, prenent la postura descrita des de dalt, es descriu un 4. Es troba un signe quad positiu Malaltia de Perthes (juvenil necrosi del cap femoral) i una altra malalties del maluc articulació (per exemple, coxitis) i articulació sacroilíaca).
- Proves de debilitats i hipertonicitat dels músculs en moviment de les articulacions del maluc, incloses les proves de musculus piriformis (síndrome de piriformis).
- Examen neurològic - incloent proves de reflex i determinació del múscul força (per detectar parèsia / paràlisi).
- Examen urològic [degut topossible diagnòstic diferencial: pròstata carcinoma].
- Detecció del càncer
- Revisió de salut
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
