Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Avaluació de la consciència mitjançant Glasgow Coma Escala (GCS).
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pells i mucoses
- Congestió de les vetes del coll?
- central cianosi? (decoloració blavosa de pell i mucoses centrals, per exemple, llengua).
- Abdomen (abdomen):
- Forma de l’abdomen?
- Color de pell? Textura de la pell?
- Eflorescències (canvis de pell)?
- Pulsacions? Moviments bruscos?
- Embarcacions visibles?
- Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
- Extremitats (palpació (sensació) de polsos perifèrics, buscant edema /aigua retenció).
- Auscultació (escolta) del cor i artèries centrals (sons de flux?).
- Auscultació dels pulmons
- Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) (tendresa ?, dolor de cop ?, dolor de tos ?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, dolor de toc de ronyó?)
- Inspecció (visualització).
- Examen neurològic: incloent proves de reflexos (especialment el reflex del tendó del bíceps (BSR), el reflex del tendó del tríceps (TSR), el reflex periostal de radi (RPR), el reflex del tendó rotular (PSR)) i el reflex del tendó d’Aquil·les (ASR, també reflex del tríceps surae) ), comprovant la sensibilitat i la funció motora; meningisme?
- Reflex de Babinski: un raspallat a pressió de la vora plantar lateral del peu resulta en una extensió ascendent del dit gros.
- Afectació del nervi cranial amb símptomes corresponents, per exemple, disfàgia (dificultat per empassar), desviació de la llengua quan la treu, paràlisi de la mirada
- A més: vegeu a la secció "Símptomes - Queixes".
Prova RÀPIDA
Amb l'ajut de l'anomenada prova FAST es pot orientar ràpidament (fins i tot per a laics mèdics) per comprovar els símptomes típics de l'apoplexia:
- F = Cara (cara paralitzada per un costat?); Prova: demaneu al pacient que somrigui.
- A = Braços (moviment del braç restringit?; Prova: demaneu al pacient que aixequi els dos braços simultàniament, girant els palmells cap amunt.
- S = Discurs (discurs difuminat?); Feu que el pacient repeteixi una frase més senzilla.
- T = Temps (No perdeu temps! Tel. 112).
Glasgow Coma Escala (GCS): escala per a l'estimació d'un trastorn de la consciència.
| criteri | Puntuació | |
| Obertura dels ulls | espontània | 4 |
| a sol · licitud | 3 | |
| sobre l’estímul del dolor | 2 | |
| cap reacció | 1 | |
| Comunicació verbal | conversacional, orientat | 5 |
| conversacional, desorientat (confós) | 4 | |
| paraules incoherents | 3 | |
| sons inintel·ligibles | 2 | |
| cap reacció verbal | 1 | |
| Resposta motora | Segueix les indicacions | 6 |
| Defensa del dolor dirigida | 5 | |
| defensa del dolor no dirigida | 4 | |
| sobre sinergismes de flexió d’estímuls del dolor | 3 | |
| sobre l'estímul del dolor que estira sinergismes | 2 | |
| Cap resposta a l’estímul del dolor | 1 |
Valoració
- Es concedeixen punts per a cada categoria per separat i després es sumen. La puntuació màxima és de 15, el mínim de 3 punts.
- Si la puntuació és de 8 o menys, és molt greu cervell es suposa una disfunció i hi ha risc de patir trastorns respiratoris que posen en perill la vida.
- Amb un GCS ≤ 8, que assegura la via aèria endotraqueal intubació (inserció d 'un tub (sonda buida) a través del boca or nas entre el plecs vocals dels laringe a la tràquea) s’ha de tenir en compte.
