Diagnòstic venós i, en particular, ultrasò examen (sonografia) del venós d'un sol ús i multiús. juguen un paper important en el diagnòstic i tractament de malalties del sistema vascular venós. El camp d’aplicació inclou sobretot l’exclusió de les venoses trombosi (oclusió dels vena per una sang coàgul) i la detecció de vàlvules venoses insuficients (les vàlvules venoses permeten el flux de sang a través de les venes cap a la cor mitjançant la prevenció reflux, per exemple, a les potes, si es destrueixen les vàlvules, això provoca sang stasi), que pot lead a complicacions perilloses si no es realitza el tractament. Tant el procediment d’examen com les opcions tècniques s’expliquen a continuació.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Visualització d’angiomes venosos (malformació vascular).
- Detecció de trombosi venosa a les venes del braç i de la cama
- Evidència d’insuficiència creuada de la vena safena (congestió a la zona on la vena safena s’uneix al sistema venós profund)
- Evidències de perforació vena insuficiència.
- Evidència d 'insuficiència venosa profunda o vàlvula venosa insuficiència.
- classificació de les vàlvula venosa insuficiència (primària o secundària).
- Examen preliminar de varices vena escleroteràpia (escleroteràpia de varices).
- Examen preliminar de teràpia de compressió
- Examen preliminar durant els procediments quirúrgics venosos
el procediment
El rendiment de ultrasò el diagnòstic del sistema venós depèn principalment de la indicació. Diferents ultrasò s'utilitzen dispositius per al diagnòstic de trombosi o insuficiència venosa. Els procediments tècnics següents estan disponibles per al diagnòstic venós:
- CW Sonografia Doppler-La sonografia Doppler d’ona contínua (CW) representa un subconjunt de tècniques Doppler monocanal. El dispositiu s’utilitza per determinar o visualitzar dinàmicament velocitats de flux elevades. Aquest procediment és particularment útil per al diagnòstic vàlvula venosa detectar insuficiències reflux flux (no desitjat sang fluir lluny del cor).
- Ecografia bidimensional: aquest procediment ecogràfic és una sonografia convencional, que serveix per produir imatges transversals bidimensionals de les venes. Durant l’anomenada sonografia de compressió, s’examina el comprimit del vas venós o el seu lumen. El procediment s’utilitza per diagnosticar venosa trombosi i té un alt grau de precisió. Una secció de vena trombosada difícilment o fins i tot no es pot comprimir.
- Sonografia dúplex (= combinació d’escaneig B amb Doppler PW / Doppler Wave Pulse): aquest examen ecogràfic és una combinació d’un procediment d’ecografia bidimensional i Sonografia Doppler (La sonografia Doppler és un procediment sonogràfic que pot visualitzar dinàmicament els fluxos de fluids (especialment el flux sanguini)). La sonografia dúplex permet diagnosticar la insuficiència de les vàlvules venoses i detectar trombes i la seva localització espacial.
- Sonografia dúplex a color: aquest procediment és funcionalment similar a la sonografia dúplex descrita anteriorment, però un canvi tècnic permet la imatge en color del flux de manera que la turbulència o reflux el flux es pot visualitzar més clarament. La sonografia a doble cara en color s’utilitza principalment per a la venosa d'un sol ús i multiús. a la part inferior cama.
Les malalties del sistema vascular venós es desenvolupen principalment a l'extremitat inferior (per exemple, a la part inferior de les cames). Amb menys freqüència, es poden detectar processos patològics a les venes del braç o a les venes abdominals (venes a l’abdomen). Es poden detectar les següents troballes per sonografia de les venes:
- Dilatació venosa: per exemple, a causa de la congestió causada pel reflux venós.
- Trombosi venosa
- Fluxos de reflux per vàlvules venoses insuficients.
El curs de l 'examen es mostra ara sobre el sistema venós de l' cama: El coneixement de l’anatomia exacta de les venes de la cama és un requisit previ per a l’examen. Tant els sistemes venosos profunds (invisibles) com els superficials estan separats i examinats a fons sistemàticament des de proximal (prop del tronc) fins a distal (lluny del tronc). Posteriorment, també es visualitzen les venes perforants que connecten els dos sistemes. El curs de les venes determina el posicionament del pacient, que permet una òptima accessibilitat i visualització de les venes, de manera que s’examina el sistema venós profund amb el pacient estirat i el superficial amb el pacient de peu. Cada segment venós requereix tècniques especials i un coneixement profund:
- Vena femoral: per descartar el reflux venós, es pot utilitzar l'anomenada prova de Valsalva: s'instrueix al pacient perquè augmenti la pressió abdominal pressionant sense deixar que l'aire s'escapi del boca i nas. Les vàlvules venoses sanes suporten la pressió i la sang no torna a fluir cap a les cames. Si no hi ha prou vàlvules venoses, es pot detectar el retorn patològic de la sang Sonografia Doppler.
- Vena poplítea (vena poplítea): per accedir a la vena femoral contínua, el pacient ha d’estar en la posició propensa amb la turmell articulacions elevat. Per provocar un murmuri de flux, el metge pot aplicar compressió manual per sobre o per sota. Això implica aplicar una gran força per comprimir el cama músculs i aturar la sang venosa (compressió proximal) o accelerar-la (compressió distal).
- Part baixa de la cama venes: aquí també es poden realitzar maniobres de compressió.
- V. saphena magna - Per visualitzar aquesta vena del sistema superficial, es demana al pacient que es posi de peu i es visiti el vas per la part interna cuixa i examinat al llarg de tot el seu curs. Aquí, la prova de Valsalva també s’utilitza per detectar el reflux venós.
- V. saphena parva: aquesta vena també s’examina en el pacient de peu.
- Vv. perforants: aquestes venes es divideixen en venes Cockett, Boyd i Dodd, visitades per palpació (palpació) i examinades amb l’ecògraf.
També es disposa de diversos mètodes d’examen per a l’examen ecogràfic del braç i de les venes abdominals, que no es discuteixen detalladament aquí.
Beneficis
La ecografia de les venes és essencial per al diagnòstic d’insuficiència venosa i trombosi venosa. Com a procediment no invasiu, el diagnòstic venós és un procediment suau per al pacient i proporciona al metge examinador informació valuosa sobre el condició dels venosos d'un sol ús i multiús..
