Productes
Ketamina està disponible comercialment com a solució per a injecció (Ketalar, genèric). S'ha aprovat a molts països des del 1969. Esketamina spray nasal es va aprovar el 2019 (Suïssa: 2020) per al tractament de productes resistents al tractament depressió (veure allà).
Estructura i propietats
Ketamina (C13H16CLNO, Mr = 237.7 g / mol) és un derivat de ciclohexanona derivat de fenciclidina ("Pols d'àngel"). És una cetona i una amina i està present a la solució d'injecció com ketamina clorhidrat, un racemat i cristal·lí blanc pols que és fàcilment soluble en aigua. L’enantiòmer pur esketamina també s’utilitza medicinalment.
Efectes
La ketamina (ATC N01AX03) provoca el que s'anomena "anestèsia dissociativa". El pacient no respon i està en una mena de tràngol. És anestèsic i alhora analgèsic i amnèsic. També té sedant, anestèsia local, propietats anticonvulsivants, broncodilatadores i simpatomimètiques. La ketamina augmenta sang pressió i cor i indueix una hiperventilació lleu. A diferència d'altres anestèsics, no és gaire depressiu respiratori. A més, la ketamina també ho és antidepressiu amb un ràpid inici de l’acció, veure a sota esprai nasal d’esketamina. Igual que amb dextrometorfà i fenciclidina, els efectes es deuen a l’antagonisme dels receptors de -metil-D-aspartat (NMDA). A més, moltes altres interaccions amb altres sistemes receptors s’han descrit.
Indicacions
La ketamina s’utilitza en anestèsia i s’utilitza per induir i mantenir l’anestèsia. Per al tractament de tractaments resistents depressió, Vegeu esprai nasal d’esketamina.
Dosi
Segons l’SmPC. La solució injectable es pot administrar per via intravenosa i intramuscular.
Abús
S’abusa de ketamina com a embriagador en part perquè pot causar vivència al · lucinacions i imaginacions. M'agrada dextrometorfà, provoca dissociació ("experiència fora del cos"), una separació subjectiva de cos i ment. Fins i tot a dosis terapèutiques, es poden produir somnis vius durant la fase de vigília. La ketamina s’empassa, esbufega, s’injecta o s’ingereix. No s’aconsella l’abús perquè és greu efectes adversos són possibles i el medicament pot conduir a la dependència.
Contraindicacions
- Hipersensibilitat
- Sense tractament i controlat de manera inadequada hipertensió.
- Pacients en els quals un augment de sang la pressió és un perill.
- la preeclàmpsia
- ECLAMPSIA
- Hipertiroidisme no tractats o insuficientment tractats.
Per obtenir precaucions completes, consulteu l’etiqueta del medicament.
Interaccions
Droga-droga interaccions han estat descrits amb anestèsics, pastilles per dormir, relaxants musculars, aminofilina, tiroide les hormones, i l'halotà, entre d'altres.
Efectes adversos
El més comú possible efectes adversos inclouen batecs ràpids del cor, hipertensiói reaccions de despertar. Altres reaccions adverses inclouen indigestió, augment de la salivació, obstrucció de les vies respiratòries, reaccions locals al lloc de la injecció, tònic i moviments clònics i alteracions visuals. Poques vegades es poden produir reaccions severes d’hipersensibilitat i arítmies cardíaques. Respiratori depressió és possible si s’injecta massa ràpidament.
