Femoral coll fractura or fractura del coll femoral és un agut condició que es produeix amb més freqüència en persones grans i menys en joves o en edat mitjana. Aquest fet també influeix en el temps de curació del femoral coll fractura de manera molt significativa.
Què és una fractura del coll de fèmur?
Darrere de la coll de fèmur fractura, mèdicament exactament també anomenat fractura de fèmur o simplement una fractura del coll del fèmur, hi ha un trencament de l'os a la zona del fèmur, ja sigui al costat esquerre o dret. El fractura del coll femoral també es coneix com a fractura propera al maluc pel seu posicionament típic. Es distingeix entre dues variants de fractura del coll femoral. Si és estable coll femoral fractura, el curs del tractament és força diferent al d’una fractura de coll femoral inestable. En el cas d’un coll femoral fractura, es denominen diferents tipus de fractures en funció dels llocs de fractura localitzables. A més de l’anomenada medial coll femoral fractura, són el curs lateral i pertrocantèric de la fractura. En la fractura medial, la fractura corre per sota del femoral cap i rau en el càpsula articular. Si la línia de fractura de la fractura del coll femoral ja no funciona al càpsula articular, es coneix com a fractura lateral. També es produeixen diferents aproximacions terapèutiques quan la línia de fractura és la que es troba entre el coll femoral i l'anomenat eix ossi.
Causes
Les causes d’una fractura del coll femoral es basen generalment en una força mecànica excessiva. Tant si això es deu a una caiguda com a un accident, l’os està sotmès a una enorme quantitat estrès en aquest context que es produeix una fractura. Les circumstàncies variables afavoreixen la fractura del coll femoral, cosa que també és una indicació de l’acumulació massiva en determinats grups d’edat i persones. En medicina, les causes d’una fractura del coll del fèmur inclouen no només alteracions patològiques de l’estructura òssia amb una inestabilitat creixent de l’estàtica de l’os, sinó també efectes de flexió i cisallament a curt termini, és a dir, caigudes.
Símptomes, queixes i signes
Una fractura del coll femoral sol precedir-se d’una caiguda. Els signes més evidents d’una fractura del coll femoral són greus dolor al maluc o a les zones adjacents. Per exemple, també n’hi pot haver dolor al cuixa a prop del maluc o a la zona de l'engonal. Els afectats cama és immòbil activament. El moviment passiu (per part del metge) augmenta el dolor. Si la fractura del coll femoral es produeix com a conseqüència d 'una caiguda, es poden observar hematomes al costat del cuixa. Si la fractura és una fractura desplaçada (fractura dislocada), la fractura cama apareix escurçada en comparació amb l’altra cama i gira cap a l’exterior. El cama ja no es pot aixecar del suport en una posició estesa. En aquest cas, sovint només es requereix una troballa visual, que després és confirmada per un Radiografia. De tant en tant, una fractura submergida (fractura òssia) es produeix. En aquest cas, els extrems de la fractura no rellisquen i els símptomes poden ser molt poc visibles. El pacient no sol·licita atenció mèdica fins dies després perquè els seus símptomes no milloren. El dolor existent pot estar associat a una caiguda o un accident. No obstant això, l’afectat sospita que Moretones darrere, perquè en alguns casos encara és capaç de caminar.
Diagnòstic i curs
Sovint, una fractura del coll femoral pot ser detectada per un ull entrenat a causa de la deformitat del fèmur i dels símptomes dolorosos. Aquests símptomes visibles es poden confirmar mitjançant exàmens de palpació realitzats per l’especialista. A més, un Radiografia és necessària una avaluació, que generalment es basa en l’anomenada radiografia axial. Es prenen radiografies del maluc afectat en cas de fractura del coll femoral. Altres procediments de diagnòstic com ara tomografia assistida per ordinador es pot utilitzar per proporcionar aclariments addicionals sobre l’extensió de la fractura del coll femoral en casos complicats.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Cal consultar un metge fins i tot si se sospita una fractura del coll del fèmur. Si la fractura es produeix en el context d’un accident, el millor és trucar a l’ambulància, ja que pot haver-hi altres fractures o lesions internes. A més, el risc d’articulació cap necrosi, venós trombosi i pulmonar embòlia augmenta cada hora. Com més aviat es tracta la fractura, més possibilitats tindrà una rehabilitació reeixida. Dolor intens i punxant a la zona del cuixa indica a fractura del coll femoral, que s’ha d’aclarir i tractar. Altres signes d’alerta inclouen una posició inusual del peu, així com inflor, sagnat o problemes per moure el peu afectat. Els grups de risc inclouen persones grans, així com esportistes i persones amb ocupacions físicament exigents. Aquests individus haurien de prendre precaució mesures i, per exemple, sempre porteu un telèfon mòbil perquè els serveis d’emergència puguin ser avisats immediatament en cas d’emergència. Un ortopedista pot tractar una fractura del coll del fèmur. Les fractures greus han de ser tractades quirúrgicament per la persona afectada, especialment si també hi ha lesions nervioses o musculars. El tractament de seguiment l’ofereix un fisioterapeuta o un especialista en medicina esportiva. En cas de fractures greus, s’aconsella allotjar-se en un centre de rehabilitació, on la lesió es pot curar sota la supervisió d’especialistes.
Tractament i teràpia
El tractament de la fractura del coll femoral depèn del diagnòstic, de si la fractura és estable o inestable i de l’extensió de la fractura. Si es diagnostica una fractura estable del coll femoral, es pot descartar la cirurgia per redreçar la fractura. A les persones afectades se’ls proporciona l’adequat gestió del dolor i es deixa curar la fractura amb repòs i addicional exercicis de fisioteràpia. En el cas d’una fractura de coll femoral inestable, el tractament quirúrgic és fonamental. Normalment és el cas quan la fractura del coll del fèmur ha provocat un desplaçament dels llocs de fractura. Aquest problema, que també s’anomena dislocació, es pot compensar mitjançant diferents intervencions quirúrgiques. És possible considerar la conservació del maluc teràpia o substitució del fitxer Articulació del maluc dins dels procediments quirúrgics moderns per a la fractura del coll femoral. A més, el tractament d’una fractura de coll femoral mitjançant el mètode conegut com a osteotomia intertrocànter és excel·lent per a pacients joves. En la primera variant, es cargolen elements especials al coll del fèmur, que restabilitzen el lloc de la fractura després d’una fractura del coll del fèmur. En el reemplaçament de maluc, el cirurgià insereix a cap pròtesi o un reemplaçament total de maluc per tractar la zona i restablir la mobilitat.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic d’una fractura del coll femoral depèn de la rapidesa amb què es realitzi el tractament quirúrgic. Normalment, com més aviat es produeixi la intervenció quirúrgica, millors seran les perspectives de recuperació. Sovint, el pronòstic de la fractura del coll femoral també depèn de l’extensió de la pertorbació circulatòria del cap femoral. Amb aquesta finalitat, els metges fan servir una classificació segons Garden. Al jardí I, hi ha un pronòstic positiu amb un risc baix de necrosi. El jardí II també té un risc baix necrosi i cap fractura desplaçada. El jardí III és quan la fractura s'ha desplaçat sense cap desplaçament de l'escorça posterior. A més, la taxa de necrosi és elevada. Al jardí IV, els fragments de fractura estan totalment desplaçats i hi ha una interrupció del subministrament vascular. A més, el risc de necrosi del cap femoral és alt. La durada del procés de curació d’una fractura del coll femoral també varia d’un pacient a un altre. Factors com l'edat i les activitats del pacient tenen un paper important. A més, s’hauria de mobilitzar el pacient el més ràpidament possible després de la cirurgia. Si, en canvi, el pacient roman estirat massa temps, hi ha risc de múscul massa pèrdua, que al seu torn té un efecte negatiu sobre les perspectives de recuperació. En canvi, la rehabilitació és favorable per al pronòstic, ajudant el pacient a recuperar-se més ràpidament i a tornar a la seva vida quotidiana.
Prevenció
Per evitar una fractura del coll del fèmur, és important contrarestar l'acció de les forces mecàniques sobre aquesta zona del maluc. En la gent gran, això es pot fer fent que les zones habitables que corren el risc de caure sense barreres. A més, particularment persones inquietes que pateixen demència es pot equipar amb els anomenats elements de protecció. Es coneixen com a protectors i s’apliquen tant als malucs com als genolls SIDA esmorteix l’impacte de la força durant les caigudes i evitar una fractura del coll del fèmur. Tractament de vertigen símptomes i a calci-ric dieta també són importants. L’entrenament físic addicional, així com una ingesta adequada de líquids, poden reduir el risc de fractura del coll femoral.
Seguiment
Si el coll de fractura de fèmur s’ha d’operar, és important donar-li al pacient injeccions per evitar possibles trombosi. Injeccions al teixit adipós subcutani pot contrarestar a sang coàgul. Altres atencions útils mesures inclouen l’aplicació de mitges especials de suport i exercicis fisioteràpics. Un dels objectius de la cura posterior és mobilitzar el pacient ràpidament. 24 hores després de la intervenció quirúrgica, la persona afectada es pot tornar a mobilitzar, cosa que es fa sota les instruccions d’un fisioterapeuta. Al mateix temps, el pacient també rep teràpia del dolor postoperatòria. El tractament postoperatori de la fractura del coll femoral requereix unes dues o tres setmanes d’hospitalització. Durant aquest temps, el pacient es mou amb l'ajuda de avantbraç muletes si no rep tractament estabilitzador de la càrrega. Si el pacient ha rebut un reemplaçament artificial de maluc durant l'operació, se li permet posar tot el pes a la cama en qüestió. Estirar-se massa temps es considera contraproduent en el cas d’una fractura del coll femoral. Els músculs es descomponen d'aquesta manera i hi ha el risc d'infeccions perilloses com pneumònia. Com a norma general, l'atenció posterior continua amb la rehabilitació després de l'estada a l'hospital. Això també es pot dur a terme en règim d’hospitalització si no és possible tenir cura a casa seva. No obstant això, això requereix un índex de Barthel d'almenys 70. L'índex de Barthel s'utilitza per classificar la necessitat de cura i les habilitats de la vida quotidiana.
Què pots fer tu mateix?
Malauradament, els pacients amb una fractura del coll femoral poden fer poc per accelerar el procés de curació. Al contrari, la paciència és la virtut més important. Depenent de l’edat, les condicions preexistents (osteoporosi, per exemple), localització de la fractura i tractament mesures realitzada, pot trigar fins a sis mesos a curar-se la fractura del coll femoral. Si s'ha operat la fractura, la zona al voltant de la ferida s'ha de mantenir neta i estèril, en cas contrari cicatrització de ferides es poden produir problemes. Les infeccions també són complicacions habituals que es poden evitar si es cura atentament la ferida. Fins i tot si són incòmodes de portar: les mitges de suport poden prevenir-les trombosi. Regular fisioteràpia també pot prevenir les tromboses i també garanteix músculs estables i una curació més ràpida. Per aquest motiu, els pacients s’han d’assegurar de mantenir-los fisioteràpia cites. Com que són majoritàriament persones grans les que es veuen afectades per una fractura del coll del fèmur, es recomana proporcionar atenció integral a un hospital o a casa el major temps possible. El pacient només ha de posar tant pes a la cama com sigui tolerable pel que fa al dolor. Fins i tot es recomana als pacients més joves i actius que pesin parcialment a la cama afectada durant el període inicial per evitar complicacions. Aquí és on els malalts confien en l'ajut d'altres.
