Fisioteràpia en base neurològica segons Bobath
El concepte Bobath va ser desenvolupat a mitjan segle XX per la parella casada Berta (fisioterapeuta) i el doctor Karel (neuròleg) Bobath. Tot i que les hipòtesis bàsiques neurofisiològiques sobre les quals es va desenvolupar la teràpia estan actualment obsoletes, això no disminueix l’èxit de la teràpia en el tractament de nens i adults amb malalties neurològiques. El concepte de tractament segons Bobath es basa en la suposició que els trastorns neurològics de la central sistema nerviós, que sovint es manifesten, entre altres coses, mitjançant alteracions de la tensió muscular i patrons de moviment anormals, poden ser influenciats per estímuls sensibles recurrents i l’oferta de seqüències normals de moviment de manera que es pugui estimular el desenvolupament del moviment gairebé normal.
La parella Bobath va aprofitar la plasticitat (és a dir, el cervellla capacitat de "reorganitzar-se") per aprendre o recuperar noves funcions mitjançant la creació de xarxes i l'activació d'altres àrees del cervell. En nens amb trastorns neurològics congènits, que no tenen experiència prèvia de moviment, el desenvolupament normal adequat a l’edat motora cap el control de la marxa vertical serveix de base per reconèixer patrons de moviment anormals i dèficits de desenvolupament. L’adult amb un trastorn neurològic adquirit ha de ser recollit i recolzat al nivell del seu trastorn de moviment actual, que pot anar des de la pèrdua de totes les funcions del moviment fins símptomes residuals com la motricitat fina incompleta. Carrera els pacients, en particular, sovint ofereixen un potencial molt alt per recuperar les capacitats motores i mentals.
Des de certs punts claus (per exemple, espatlla i pelvis) els patrons de moviment anormals s’inhibeixen regulant la tensió muscular i s’inicien repetidament seqüències de moviment saludables (“terra endins”). Les tècniques essencials són l’estimulació dels moviments funcionals actius, l’entrenament de la postura i la marxa, però també les tècniques passives com el posicionament i la mobilització d’un pacient paralitzat. Si no és possible assolir el desenvolupament del moviment fisiològic, s’entrenen funcions substitutives i s’utilitzen SIDA s’acompanya.
Les posicions inicials de la teràpia van des del tractament a la falda en lactants fins a l’entrenament de la marxa per a adults amb hemiplegia. Els èxits del tractament, com ara la regulació de la tensió muscular, la millora de la mobilitat articular i l’autoactivitat, es basen en canvis biomecànics com l’acumulació i la força muscular. Per obtenir el millor èxit terapèutic possible, s’hauria d’instruir a tots aquells que participen en l’atenció del pacient, especialment els familiars, en l’anomenada manipulació (emmagatzematge, transport, trasllat, etc.)
del pacient. És essencial per a l’èxit de la teràpia que les seqüències de moviment que s’ofereixen una i altra vegada es relacionin amb les habilitats i habilitats quotidianes (vida quotidiana = teràpia), ja que això pot augmentar la aprenentatge èxit i motivació del pacient immensament. Els èxits com ara aconseguir una joguina, girar-se al llit, vestir-se de manera independent o recuperar la capacitat de caminar són més propicis per a la pròpia activitat del pacient que un exercici complicat aconseguit en teràpia. Per a la implementació de la fisioteràpia de forma neurofisiològica segons Bobath per a nens i adults, és necessària una qualificació addicional del terapeuta.
