L’Erythema chronicum migrans és l’anomenada “enrogiment errant”, una erupció circular vermellosa que apareix diversos dies a setmanes després d’un mossegada de paparres a la zona del lloc de mossegada, s’estén centrífugament cap a fora, esvaint-se centralment i es considera la primera etapa de La malaltia de Lyme.
Què és l'eritema chronicum migrans?
Picades de paparres són alguns dels pocs perills que encara amaguen la natura d’aquest país. La malaltia de Lyme com que a Alemanya de l'Ofteren es produeix una malaltia secundària, encara no existeix una vacuna. Tot i això, si es detecta a temps, es pot tractar de manera excel·lent. La primera etapa de La malaltia de Lyme, erythema chronicum migrans, hauria de ser conegut, per tant, per tothom que es troba ocasionalment al bosc alemany i per a tots els pares els fills dels quals encara juguen fora a l’estiu.
Causes
La malaltia de Lyme és causada per els bacteris, que també s’anomenen convenientment Borrelia. Aquestes borrèlies es transmeten per les paparres, que es troben a casa als boscos alemanys i, contràriament al que es creu popularment, no baixen dels arbres, sinó que esperen en arbusts a la cintura alta per tenir contacte humà i després s’instal·len al pell de la persona que passa. Depenent de la regió (sud més que al nord), entre el 10 i el 50 per cent de les paparres domèstiques estan infestades de Borrelia. Només al voltant del 3 per cent de totes les persones mossegades per paparres es infecten amb el virus els bacteris a través de la saliva de la paparra, que probablement es relaciona principalment amb el període de succió: si la paparra es descobreix i s’elimina professionalment en un termini de 6 a 12 hores, el risc de transmissió és molt baix. De nou, només el 10% dels infectats realment contrauen la malaltia de Lyme, que probablement es deu a la nostra excel·lent sistema immune. No obstant, mossegades de paparres són freqüents i, per tant, també es produeixen casos de malaltia de Lyme a Alemanya. És important reconèixer els símptomes a temps.
Símptomes, queixes i signes
L’Erythema chronicum migrans és una malaltia molt greu que ha de ser tractada per un metge en qualsevol cas, perquè en el pitjor dels casos també pot lead fins a la mort de la persona afectada. En primer lloc, els pacients pateixen un enrogiment de la pell i la formació de pàpules i pústules al lloc afectat. El lloc també pot ser dolorós o afectat per la picor. Igualment, els símptomes habituals de grip o un fred apareixen, de manera que els pacients pateixen fatiga, esgotament i calfreds. Com a regla general, el fatiga no es pot compensar amb el son. A més, l'eritema chronicum migrans també condueix a greus mals de cap i una reducció significativa de la qualitat de vida del pacient. Significatiu dolor a la part posterior o al articulacions també es pot produir i dificultar la vida quotidiana. Si no es produeix cap tractament de la malaltia, la malaltia també es propaga i danya la malaltia cor i sistema nerviós de la persona afectada. En el pitjor dels casos, el pacient pot morir per aquest dany. Per aquest motiu, l’eritema chronicum migrans sovint també redueix significativament l’esperança de vida de la persona afectada.
Diagnòstic i curs
Uns 5 a 29 dies després de la mossegada de paparres, una petita pàpula sol desenvolupar-se a on s’asseia la paparra. Aleshores es forma una vermellor circular al seu voltant, que es propaga centrífugament, és a dir, de l'interior a l'exterior, al cap de pocs dies, desapareixent al centre. El resultat és l’aparició d’un anell que es fa més gran i es mou cap a l’exterior. L'erupció deu el seu nom "enrogiment errant", o en termes mèdics erythema chronicum migrans, a aquest comportament. Com que la malaltia no fa mal, sovint ni tan sols es descobreix l’erupció migratòria. Només a vegades febre, pobre general condició, fatiga or mal de cap apareixen, però desapareixen al cap de pocs dies i són massa poc específics per associar-se a una incipient malaltia de Lyme. Dolors musculars i grip-com també poden produir-se símptomes. El propi eritema pot desaparèixer després de dies sense curar-se la malaltia de Lyme. Tot i així, també pot persistir durant mesos. Si la malaltia de Lyme no es detecta i es tracta en aquesta primera etapa, el patògens s’estén al cos, pot provocar símptomes addicionals i, al final, esdevenir una malaltia greu i potencialment mortal: a la segona fase després de quatre setmanes com a cor i el perifèric sistema nerviós es veuen afectats, cosa que es fa notar per trastorns del ritme, paràlisi i dolorEn la fase final, sovint després de mesos, pell, individual articulacions i la central sistema nerviós queden afectats. Encefalitis llauna lead morir. L’Erythema chronicum migrans com a manifestació cutània és prou típic per diagnosticar-lo com a incipient malaltia de Lyme després d’un mossegada de paparres. A més, un metge realitzarà un sang prova de Borrelia anticossos, però sovint ni tan sols es detecten en les primeres etapes de la malaltia.
complicacions
A causa de l'eritema chronicum migrans, es produeixen les complicacions d'una picada de paparres. Aquests no han de produir-se immediatament i lead directament als símptomes, en la majoria dels casos només es propaguen en el curs de la malaltia. El pacient pateix fatiga severa i també n mal de cap. Es formen pàpules al cos i n'hi ha relativament altes febre. La articulacions i també fan mal les extremitats i la persona afectada pateix una sensació general de malaltia. En la majoria dels casos, aquests símptomes no apareixen fins a diverses setmanes després de la picada de la paparra. En el pitjor dels casos, també es veuen afectats altres òrgans, de manera que hi pot haver molèsties cor o pulmons. Si el sistema nerviós central està danyat, es pot produir paràlisi de diverses parts del cos. Això es tradueix en una restricció del moviment. En la majoria dels casos, antibiòtics s’utilitzen per al tractament, cosa que condueix a un curs positiu de la malaltia. Normalment, la persona afectada depèn del descans al llit durant uns dies abans que el cos pugui estar exposat estrès de nou. L'esperança de vida no es veu afectada per l'eritema chronicum migrans en la majoria dels casos.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Una picada de paparra requereix una visita al metge si la paparra no es pot eliminar completament de la ferida pels seus propis mitjans. S'ha de tenir especial cura si el tors s'ha deslligat de la paparra i de la cap encara està a la ferida. Sempre s’ha de consultar un metge en aquestes situacions. Si l’afectat es queixa de diverses queixes, s’ha de fer una visita al metge fins i tot si s’ha eliminat professionalment la paparra. Si febre es produeix o hi ha calfreds, hi ha motius de preocupació. Símptomes com mal de cap, esquena o dolor en les articulacions ha de ser aclarit per un metge. Si dolor es produeix directament a la regió de la picada de paparres, és necessària una visita al metge. Si hi ha inflamació de la ferida o si la ferida augmenta, s’ha de fer una visita al metge. Si es formen àlbers o enrogiment de la pell, es consideren inusuals i haurien de ser aclarits per un metge. Si es fatiga, nàusea, mareig or vòmits es produeixi, s’ha d’examinar i tractar la persona afectada. Si el lloc d’entrada no es cura als pocs dies després de la picada de la paparra, s’ha de presentar al metge. Si s’instal·la el benestar general, el nivell habitual de rendiment o debilitat, es recomana una visita al metge. Cal atendre mèdicament les molèsties per evitar que es desenvolupin malalties greus.
Tractament i teràpia
En la primera etapa, es pot tractar molt bé la malaltia de Lyme antibiòtics, doxiciclina com a comprimit durant uns dies permet que la majoria de les infeccions es curin sense conseqüències. A sang prova controla l'èxit. En etapes posteriors, més difícil mesures s'ha de prendre, cefalosporines són llavors el fàrmac escollit, de vegades també per infusió durant un període de temps més llarg. Per cert, no es tracta totes les picades de paparres, com se sol suposar: la probabilitat de contraure la malaltia de Lyme és simplement massa baixa per exposar-se als possibles riscos i efectes secundaris de antibiòtic tractament. Tanmateix, l’aparició d’un enrogiment errant és un motiu urgent teràpia, i cada dia abans es rep antibiòtic la teràpia redueix el risc d'infecció crònica.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l’eritema crònic migrant és positiu si la malaltia es cura completament. Això és possible amb antibiòtic teràpia. Tot i l'eritema chronicum migrans tractat adequadament, al voltant del 5 per cent dels pacients pateixen "símptomes de la malaltia de Lyme post-tractament". Els símptomes són similars als de la borreliosi de Lyme. L'aparició resultant d'articulació i dolor muscular, la fatiga constant i la dificultat de concentració redueixen la qualitat de vida. Tanmateix, atès que l’eritema chronicum migrans es considera un precursor de la malaltia de Lyme, l’aparició d’aquestes seqüeles no és del tot sorprenent. El vermell migratori desencadenat per mossegades de paparres es pot tractar bé en la majoria dels casos. És poc probable que es desenvolupi la malaltia de Lyme en els afectats després del tractament amb antibiòtics. Aquest pronòstic, òbviament, també s'aplica a aquells 5 per cent de persones que pateixen símptomes similars a la malaltia de Lyme malgrat el tractament. No tractat, però, el pronòstic és diferent. L’Erythema chronicum migrans, que no es tracta, pot provocar una disminució de la qualitat de vida a causa d’un dolor intens. Si no es tracta, l’eritema chronicum migrans pot reduir l’esperança de vida dels afectats. Si el tractament continua sent omès, el cor es pot veure afectat. El sistema nerviós també es pot veure afectat per danys. En el pitjor dels casos, l'eritema chronicum migrans va deixar sense tractar els resultats en la mort del pacient.
Prevenció
Per a la prevenció, els nens també haurien de comprovar-se àmpliament si hi ha paparres després de jugar a l’aire lliure i els adults també ho han de recordar. Els aerosols de defensa i la roba d’ampli abast també poden minimitzar la superfície d’atac de les paparres. Les paparres s’han d’eliminar professionalment i completament; si es fa en dotze hores, el risc de malaltia de Lyme és molt baix. Medicinal mesures són inicialment necessaris. Tot i això, s’hauria de vigilar específicament l’aparició d’un enrogiment errant durant les properes quatre setmanes.
Aftercarecare
En la majoria dels casos d’eritema chronicum migrans, no és especial ni directe mesures i opcions per a la cura posterior són possibles. La persona afectada primer ha de sotmetre’s a un examen i tractament exhaustius d’aquesta malaltia per evitar noves complicacions. Com més aviat es detecti la malaltia, millor sol ser el curs posterior. En general, es recomana protegir-se de les paparres i evitar al màxim les zones infestades. De la mateixa manera, la vacunació contra les paparres és molt útil per prevenir l’aparició d’eritema crònic migrant. En la majoria dels casos, aquesta infecció es tracta amb l’ajut de antibiòtics. L’afectat depèn d’una ingesta regular i també d’una dosi correcta. Si hi ha alguna pregunta o incertesa, primer s’ha de posar en contacte amb un metge. Fins i tot després que els símptomes hagin disminuït, els antibiòtics normalment s’han de prendre uns quants dies més. Alcohol també s’ha d’evitar durant el curs del tractament. No obstant això, l'evolució posterior de l'eritema chronicum migrans depèn de l'etapa exacta de la malaltia. En general, l’afectat també s’ha de prendre amb calma aquesta malaltia i no exposar-se a l’esforç ni a altres activitats estressants.
Què pots fer tu mateix?
A la vida quotidiana, és important una precaució especial contra les picades de paparres. Particularment durant els mesos de primavera o estiu, s’ha de tenir precaució durant les passejades i les estades a l’aire lliure per evitar picades de paparres. Amb aquest propòsit, es poden aplicar aerosols contra insectes a la pell per protegir-los. Aquests allunyen les paparres i, al mateix temps, protegeixen contra més Picades d'insectes. Abans de passar temps a prats o boscos, és recomanable recollir informació sobre la paparra regional actual . La roba llarga i les sabates tancades dificulten l’accés al cos humà a les paparres. Els coixinets de seient s’han d’utilitzar als prats. Les mantes o draps grans són suficients per evitar el contacte directe amb el terra. Immediatament després d’un passeig pel bosc o d’una estada en un prat, s’ha de revisar a fons la pell per detectar picades de paparres. S'ha d'eliminar la paparra amb una mà ferma i un pinça de paparra. S’ha de procurar que s’elimini tot el cos de la paparra. Si no té èxit o si la paparra es troba en una zona difícil d’arribar al cos, cal consultar un metge. S'ha d'evitar eliminar el fitxer cap de la paparra sota la seva pròpia responsabilitat amb pinces o eines similars.
