Col·loide gammagrafia (estàtic fetge gammagrafia) és un procediment de diagnòstic de medicina nuclear que s’utilitza per detectar (identificar) certes malalties hepàtiques associades a la destrucció del RHS (sistema reticulo-histiocític) del fetge. El fetge el parènquima (teixit hepàtic) està compost per diversos components cel·lulars. Hapatòcits (cèl·lules hepàtiques) fer la majoria aproximadament el 65%. Al voltant del 15% són cèl·lules estel·lades de Kupffer i el 20% restant formen diverses cèl·lules com ara cèl·lules endotelials, cèl·lules Ito (cèl·lules d’emmagatzematge de greixos), bilis conducte epiteli. Les cèl·lules estel·lades de Kupffer pertanyen al sistema reticulo-histiocític (RHS) del fetge. Són capaços de fagocitosi (captació i emmagatzematge) de diverses partícules com microorganismes o altres agents patògens i, per tant, serveixen per a la funció de defensa del cos. En el diagnòstic de medicina nuclear, aquesta propietat de les cèl·lules estel·lades de Kupffer s’explota aplicant un radiocoloide (radiofarmacèutic amb una mida de partícula especial) per via intravenosa i fent-lo fagocitar i emmagatzemar-lo per les cèl·lules estel·lades de Kupffer. Tanmateix, si les cèl·lules del RES estan danyades per, per exemple, lesions que ocupen espai, només poden absorbir el radiocoloide en una mesura reduïda, cosa que finalment es visualitza com un defecte d’emmagatzematge a gammagrafia.
Indicacions (àrees d'aplicació)
El diagnòstic sospitós de malaltia hepàtica determina en gran mesura la selecció o la seqüència dels procediments d’examen de medicina nuclear. Avui en dia, moltes lesions / tumors que ocupen l’espai ja no representen una indicació per a la gammagrafia col·loide perquè la sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús del procediment, és a dir, es produeix una troballa positiva) o l’especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no tenen la malaltia en qüestió també són detectades com a sanes pel procediment) és insuficient en comparació amb els procediments d’imatge transversal radiològica o PET-CT. Per exemple, sonografia, tomografia assistida per ordinador (TC) i la ressonància magnètica (MRI) han substituït en gran mesura la gammagrafia hepàtica estàtica en el diagnòstic de carcinoma hepatocel·lular (HCC) o fetge metàstasi. Els tumors benignes (benignes) es diagnostiquen o diferencien més freqüentment amb tècniques de gammagrafia, amb la següent associació entre el tipus de tumor i la gammagrafia:
- V. a. hemangioma (hemangioma); tumor hepàtic benigne (benigne) més freqüent (0.4-20%); El 60-80% dels pacients tenen entre 30 i 50 anys; les dones es veuen afectades tres vegades més que els homes; en dones joves, els hemangiomes causen símptomes amb més freqüència. → Gammografia de la piscina de sang
- V. a. hiperplàsia nodular focal (FNH); tumor hepatocel·lular benigne (benigne) comú, que representa aproximadament un 1-2% de tots els tumors hepàtics; gairebé el 90% dels casos afecten les dones, amb un creixement de la mida descrit com a conseqüència de la presa d’anticonceptius orals (“la píndola”) o durant l’embaràs → gammes de funció hepàtica
- V. a. adenoma hepatocel·lular; tumor hepàtic benigne (benigne) que es produeix amb més freqüència en dones que prenen anticonceptius orals. Els hepatòcits s’alteren i queden atípicament. Bile els conductes, els camps del portal i les cèl·lules estel·lades de Kupffer estan absents, cosa que provoca un defecte d'emmagatzematge a la gammagrafia col·loide. → Gammagrafia col·loide
Contraindicacions
Contraindicacions relatives
- Fase de lactància (fase de lactància materna): la lactància materna s’ha d’interrompre durant 48 hores per evitar riscos per al nen.
- Repetició de l'examen: no s'ha de fer gammagrafia en tres mesos a causa de l'exposició a la radiació.
Contraindicacions absolutes
- Gravetat (embaràs)
el procediment
- Les partícules de col·loides marcades amb 99mTc s’administren per via intravenosa al pacient. La mida de les partícules ha de ser de 200 a 1,000 nm per garantir un emmagatzematge preferent a la RHS del fetge en lloc de a la melsa or medul · la òssia.
- Les imatges planes del fetge s’obtenen 20-30 minuts després de la injecció d’aproximadament 100-200 MBq de col·loide radioactiu. La durada d'una imatge és d'aproximadament 3-5 minuts, i l'examen es completa després d'aproximadament 15 minuts.
- Avui en dia, especialment per a la detecció de focus situats al centre del fetge, les imatges s’obtenen mitjançant SPECT (emissió de fotons únics) tomografia assistida per ordinadorEl dispositiu multi-cap els sistemes permeten obtenir imatges de lesions de fins a 0.5 cm amb una resolució augmentada.
Possibles complicacions
- L’aplicació intravenosa de productes radiofarmacèutics pot provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions).
- L’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat és força baixa. No obstant això, el risc teòric de malignitat tardana induïda per la radiació (leucèmia o carcinoma) s’incrementa, de manera que s’ha de fer una avaluació del risc-benefici.
