Tiroide gammagrafia és un procediment de medicina nuclear de diagnòstic que es pot utilitzar tant per a l 'examen funcional com morfològic de l' glàndula tiroide. El procediment d 'examen té una importància especial a l' avaluar l 'activitat dels nòduls del glàndula tiroide.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Canvis nodulars palpables o sonogràficament detectables de la glàndula tiroide o sospita de malignitat de la tiroide en presència d’una troballa focal definible, en aquest cas tiroide gammagrafia s'utilitza normalment per a més aclariments diagnòstics. Ofereix informació sobre l’estat funcional global i regional de la glàndula tiroide i permet identificar hiperfuncionals (calents) i hipofuncionals (fred) nòduls. Nodes sospitosos (sospitosos) escintigràfics (per exemple, fred nodes) se sotmeten posteriorment a agulla fina biòpsia i examinat histològicament (teixit fi).
- Sospita d'autonomia tiroïdal en presència de hipertiroïdisme (hipertiroïdisme): en hipertiroïdisme, pot haver-hi autonomia funcional difusa (distribuïda) o focal (que prové d’un focus) de la glàndula tiroide, que es pot aclarir mitjançant gammagrafia. L’autonomia de la tiroide s’entén com una autonomia de parts del teixit tiroide del circuit de control tirotròpic (hipotàlem-pituïtari-tiroide). Això condueix a una producció de tiroide sense demanda les hormones.
- Confirmació del diagnòstic en limfocítics crònics poc clars tiroiditis (tiroïditis de Hashimoto (tiroiditis); es caracteritza per una infiltració limfocítica difusa o focal de la glàndula tiroide, en casos diagnòstics poc clars en la delimitació de Malaltia de les fosses contra limfocítics crònics tiroiditis la gammagrafia tiroïdal és un procediment diagnòstic rellevant.
- Diagnòstic postoperatori: la gammagrafia tiroïdal representa un mètode escollit a l’hora d’avaluar l’èxit de teràpia després tiroidectomia (eliminació de la glàndula tiroide) o radioiode teràpia.
- Diagnòstic progressiu: la gammagrafia tiroïdal també és important en l’autonomia focal no tractada de la glàndula tiroide.
Contraindicacions
Contraindicacions relatives
- Fase de lactància (fase de lactància materna): la lactància materna s’ha d’interrompre durant 48 hores per evitar riscos per al nen.
- Repetició de l'examen: no s'ha de fer gammagrafia en tres mesos a causa de l'exposició a la radiació.
Contraindicacions absolutes
- Gravetat (embaràs)
Abans de l'examen
- Exàmens preliminars: abans de realitzar la gammagrafia tiroïdal, se sol realitzar un examen palpatori (palpació) de la glàndula tiroide i sonografia tiroïdal.
- Interrupció dels medicaments per a la tiroide: per a un examen significatiu de la tiroide, la suspensió de la medicació per a l'hormona tiroïdal o tirostàtic la medicació és necessària, ja que la ingesta d’aquests medicaments pot afectar la captació del radiofarmacèutic. L’excepció, per descomptat, és la gammagrafia de supressió, on prendre un medicament per l’hormona tiroïdal és un requisit previ. Abans de realitzar la gammagrafia tiroïdal, s’hauran d’abandonar els preparatius de triiodotironina (T3) deu dies abans de la realització de l’examen. La levotiroxina Els preparatius (T4) s’han d’abandonar fins i tot quatre setmanes abans de l’examen. A més, cal tenir en compte que després de l'exposició a iode (per exemple agent de contrast) o el bloqueig de la captació de iode per la gammagrafia tiroidea perclorada no és possible (a causa del bloqueig de iode de la glàndula tiroide; el radiofarmacèutic ja no es pot absorbir!)
- Aplicació del radiofarmacèutic: el radiofarmacèutic més utilitzat per realitzar la gammagrafia tiroïdal és el pertecnetat de Tecneci de 99 m, que s’aplica per via intravenosa abans de la gammagrafia.
el procediment
El principi bàsic de la gammagrafia tiroïdal es basa en la detecció de la radiació γ alliberada pel radiofarmacèutic mitjançant una càmera γ. La glàndula tiroide pren el 99m de tecneci-pertecnetat aplicat per via intravenosa per via intravenosa. sodi-iodur symporter (mecanisme de transport especial) després d'un fase que dura uns minuts. Després del transport, es pot calcular la taxa de desintegració, cosa que requereix la creació d’un scintigrama mitjançant la càmera γ. Per avaluar els canvis funcionals de la glàndula tiroide, es defineix l’anomenada “regió d’interès” i es calcula la desintegració radioactiva en aquesta zona en funció del temps. La taxa de desintegració determinada d'aquesta manera es compara amb la taxa de desintegració del radiofarmacèutic anterior injecció intravenosa. Amb l'ajut d'aquest procediment, es poden detectar sensiblement canvis funcionals. Ofereix informació sobre l’estat funcional global i regional de la glàndula tiroide i permet identificar hiperfuncionals (calents) i hipofuncionals (fred) nodes o districtes. L'escintigrama s'ha d'obtenir en un termini de 20 minuts després de la injecció per evitar reduir el validesa del procediment. La mesura dura aproximadament cinc minuts.
Després de l’examen
Les mesures que s’han de prendre després de realitzar la gammagrafia depenen dels resultats de l’examen. Si les conclusions són negatives, no es solen fer mesures posteriors a l’examen. A causa del ràpid eliminació de 99mTechnetium pertechnetate, no es requereixen mesures especials després. En la gammagrafia tiroïdal, l'exposició a la radiació del radiofarmacèutic aplicat no presenta risc de complicacions.
Possibles complicacions
- L’aplicació intravenosa de productes radiofarmacèutics pot provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions).
- L’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat és força baixa. No obstant això, el risc teòric de malignitat tardana induïda per la radiació (leucèmia o carcinoma) s’incrementa, de manera que s’ha de fer una avaluació del risc-benefici.
- Gammagrafia de supressió: la gammagrafia tiroïdal generalment no presenta complicacions. Tanmateix, en el curs de la gammagrafia de supressió, el administració de la medicació per l'hormona tiroïdal pot causar complicacions associades a la circulació, però són molt rares.
