La història clínica (història de malaltia) és un component important en el diagnòstic d’endocarditis (inflamació del revestiment intern del cor). Antecedents familiars Quina és la salut general dels membres de la vostra família? Hi ha una freqüència de malalties del cor a la vostra família? Anamnesi social Antecedents mèdics actuals / antecedents sistèmics (queixes somàtiques i psicològiques). Fes ... Endocarditis: antecedents mèdics
Sistema respiratori (J00-J99). Bronquiectasis (sinònim: bronquiectasis): dilatació sacular o cilíndrica irreversible permanent dels bronquis (vies respiratòries mitjanes) que poden ser congènites o adquirides; símptomes: tos crònica amb "expectoració bucal" (esput de tres capes de gran volum: escuma, moc i pus), fatiga, pèrdua de pes i disminució de la capacitat d'exercici. Pneumònia crònica (pneumònia). Otitis mitjana (inflamació de l’oïda mitjana) Sinusitis maxil·lar (maxil·lar ... Endocarditis: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Les recomanacions per a la profilaxi de l’endocarditis van ser modificades per l’American Heart Association el 2007 i complementades per la Societat Europea de Cardiologia el 2009/2015. En quins pacients s’hauria de fer profilaxi contra l’endocarditis: pacients amb vàlvules cardíaques protètiques / vàlvules cardíaques reconstruïdes amb material al·loprotètic. Pacients amb malaltia després d'endocarditis Pacients amb defectes cardíacs congènits Defectes cardíacs cianòtics no corregits ... Endocarditis: mesures preventives
A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir l’endocarditis (endocarditis): ulls i apèndixs oculars (H00-H59). Microembolis de la retina (oclusions vasculars de la retina; origen embòlic). Hemorràgies retinianes (hemorràgies retinianes). Sistema cardiovascular (I00-I99) Microembolisme bacterià: pot causar infart a qualsevol òrgan. Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca) Trencament de la vàlvula cardíaca Vàlvula cardíaca ... Endocarditis: complicacions
Els criteris de Duke són un esquema diagnòstic per al diagnòstic clínic d’endocarditis infecciosa (EI). Per confirmar el diagnòstic, cal que hi hagi 2 criteris principals, un criteri major i 3 criteris menors, o 5 criteris menors. Criteris principals Criteris secundaris Detecció cultural positiva de patògens típics (microorganismes que normalment poden causar IE). Evidències d’afectació endocàrdica / interventricular ... Endocarditis: Classificació
Un examen clínic exhaustiu és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: examen físic general, inclosa la pressió arterial, el pols, la temperatura corporal, el pes corporal, l'alçada [pèrdua de pes]; més: Inspecció (visualització). Pell, membranes mucoses i escleròtiques (part blanca de l’ull) [petèquies (sagnat de la pell)]. Extremitats [tosímptomes deguts: lesions de Janeway (la patogènesi es basa en una reacció d’hipersensibilitat tipus III) ... Endocarditis: examen
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Recompte sanguini petit [leucocitosi / augment de glòbuls blancs a la sang] Recompte sanguini diferencial [desplaçament a l’esquerra / augment de granulòcits neutròfils neutròfils amb barra (neutròfils nucleats amb barra) o les seves cèl·lules progenitores a sang perifèrica] Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C reactiva) ). Electròlits: sodi, potassi, calci. Estat de l'orina (prova ràpida de: nitrits, proteïnes, hemoglobina, eritròcits, leucòcits, urobilinògens) incl. ... Endocarditis: prova i diagnòstic
Objectius terapèutics Evitació de complicacions Curació de la malaltia Recomanacions terapèutiques La teràpia per a endocarditis depèn de l'etiologia (causa). Endocarditis bacteriana: teràpia de la malaltia subjacent. Endocarditis infecciosa: antibiòtics per via intravenosa com a teràpia de primera línia (comença immediatament després de la presa de hemocultius): inicialment es calcula fins que es produeixi un cultiu de sang, i després la correcció de la teràpia si cal. En pacients clínicament estables, ... Endocarditis: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Electrocardiograma (ECG; registre de l’activitat elèctrica del múscul cardíac). Ecocardiografia transesofàgica (TEE; l’examen es realitza a través de l’esòfag, que s’executa en una secció al costat del cor) - per detectar possibles vegetacions valvulars i destrucció de vàlvules Diagnòstic de dispositius mèdics opcionals - segons els resultats de la història, ... Endocarditis: proves diagnòstiques
La reparació quirúrgica és necessària per a: Endocarditis amb insuficiència cardíaca greu (insuficiència cardíaca). Endocarditis amb insuficiència valvular severa (debilitat oclusiva de les vàlvules cardíaques); predominantment afectats són la vàlvula mitral davant de la vàlvula aòrtica i la vàlvula tricúspide Endocarditis, que funciona sense control sota tractament. Abscessos perivalvulars (col·leccions encapsulades de pus) a la zona ... Endocarditis: teràpia quirúrgica
Els següents símptomes i queixes poden indicar endocarditis (endocarditis): Símptomes principals Febre, persistent, possiblement calfreds (90% dels casos acompanyats de febre). Taquicàrdia: batecs del cor massa ràpids:> 100 batecs per minut. Murmuri cardíac (aparició nova): això pot canviar de caràcter (decrescendoforma / tornar-se més tranquil·la; crescendoforma / augmentar-se). Endocarditis: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) Es poden distingir les següents formes d’endocarditis: Endocarditis bacteriana: causada per reaccions d’anticossos; per exemple, endocarditis reumàtica. Endocarditis infecciosa: endocarditis causada per bacteris, virus, fongs: endocarditis aguda: principalment Staphylococcus aureus (al voltant del 45-65% dels casos), estreptococs (al voltant del 30% dels casos) i enterococs (bacteris gram negatius del grup HACEK (H - ... Endocarditis: causes
