La història clínica (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic d’obesitat (sobrepès). Antecedents familiars Hi ha una freqüència d’obesitat a la vostra família? Història social Quina és la teva professió? Hi ha proves d’estrès o tensió psicosocial a causa de la vostra situació familiar? Antecedents mèdics actuals / antecedents sistèmics (queixes somàtiques i psicològiques). ... Sobrepès (obesitat): antecedents mèdics
Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99). Síndrome de Klinefelter: trastorn genètic amb herència majoritàriament esporàdica: es produeix una aberració cromosòmica numèrica (aneuploidia) dels cromosomes sexuals (anomalia gonosomal) que només es produeix en nens o homes; en la majoria dels casos caracteritzats per un cromosoma X supernumerari (47, XXY); quadre clínic: gran estatura i hipoplàsia testicular (testicle petit), ... Sobrepès (obesitat): o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
El teixit adipós és un teixit connectiu que es compon d’adipòcits (cèl·lules grasses). Es divideix en dues formes - teixit adipós blanc i teixit adipós marró - amb funcions diferents. El teixit adipós blanc té les funcions següents: Emmagatzemar o emmagatzemar greixos - dipòsits de lípids (triglicèrids); reserves per gestionar fins a 40 dies sense menjar ... Sobrepès (obesitat): teixit adipós com a òrgan endocrí
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: Exploració física general, incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada [determinació de l'IMC per a la classificació del sobrepès]; més: Inspecció Pell, mucoses i escleròtiques (part blanca de l'ull). Abdomen (abdomen) Forma de l'abdomen? Color de pell? Textura de la pell (lesions cutànies)? … Sobrepès (obesitat): examen
Paràmetres de laboratori de 1r ordre: proves de laboratori obligatòries. Glucosa en dejú (glucosa en sang en dejú), prova de tolerància a la glucosa oral (oGTT) si cal. HbA1c (glucosa en sang a llarg termini). Nivell sèric d'insulina en dejú (índex HOMA) Nota: els nivells sèrics d'insulina i testosterona estan inversament correlacionats! Paràmetres metabòlics Fege: alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; ... Sobrepès (obesitat): prova i diagnòstic
Objectius de la teràpia El primer pas és apuntar a un sobrepès "metabòlicament saludable". L'objectiu de la teràpia amb antiadiposita (agents per aprimar) és reduir el pes corporal en persones amb un IMC ≥ 30 kg/m². Recomanacions de teràpia La teràpia farmacològica per al sobrepès i l'obesitat no és una forma primària de teràpia. Només s'ha d'utilitzar quan... Sobrepès (obesitat): teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Anàlisi d’impedància elèctrica (mesura de compartiments corporals / composició corporal): per determinar el greix corporal, la massa corporal extracel·lular (fluid sanguini i tisular), la massa cel·lular corporal (massa muscular i d’òrgans) i l’aigua corporal total, inclòs l’índex de massa corporal (IMC, índex de massa corporal) i proporció cintura-maluc (THV); mètode de mesura molt vàlid (part del ... Sobrepès (obesitat): proves diagnòstiques
En el marc de la medicina de micronutrients (substàncies vitals), les següents substàncies vitals (micronutrients) s'utilitzen per a la teràpia de suport. El crom i el zinc poden reduir la sensació de gana i desitjos i afectar favorablement el metabolisme dels hidrats de carboni. El seleni és un oligoelement antioxidant important en la fase de pèrdua de pes. Les persones obeses solen tenir deficiència de L-carnitina i... Sobrepès (obesitat): teràpia amb micronutrients
Segons les directrius de la Societat Alemanya d'Obesitat, es considera la teràpia quirúrgica quan la teràpia conservadora no ha aconseguit l'objectiu terapèutic i existeix un IMC ≥ 40 kg/m2 (obesitat extrema) o un IMC ≥ 35 kg/m2 i comorbiditats importants (malalties concomitants com ara com, per exemple, diabetis mellitus tipus 2, malaltia coronària (CHD), insuficiència cardíaca,... Sobrepès (obesitat): teràpia quirúrgica
Per prevenir l'obesitat (sobrepès), s'ha de parar atenció a reduir els factors de risc individuals. Factors de risc del comportament Dieta Menjar en excés crònic Alta ingesta calòrica ↑↑ Dieta alta en greixos (1 g de greix aporta 9.3 kcal); això provoca l'estimulació de la secreció de leptina i insulina. Això dóna lloc a l'estimulació inicial dels receptors beta, però després es produeix una regulació a la baixa, de manera que... Sobrepès (obesitat): prevenció
En pacients obesos, la dissipació de calor està limitada per una proporció reduïda de la superfície corporal i la massa corporal, de manera que les persones obeses suen abundantment, especialment després dels àpats. Els problemes musculoesquelètics primerencs com l'artrosi precoç del genoll i el maluc i les afeccions degeneratives de la columna vertebral poden ocórrer amb més freqüència en persones obeses. A més, les persones amb sobrepès tenen tendència a patir varicosis... Sobrepès (obesitat): símptomes, queixes, signes
El programa bàsic de teràpia de l'obesitat consta de teràpia nutricional, teràpia d'exercici i teràpia conductual (vegeu Medicina i psicoteràpia nutricional i esportiva a continuació). Les indicacions del programa bàsic són IMC (índex de massa corporal) ≥ 25 kg/m2 + factors de risc mèdic i IMC ≥ 30 kg/m2. L'objectiu de la teràpia és una pèrdua moderada de pes (fase de reducció) en 6-12... Sobrepès (obesitat): teràpia
