La història clínica (història de la malaltia) és un component important en el diagnòstic de l'esclerosi lateral amiotròfica (ELA). Antecedents familiars Hi ha alguna malaltia hereditària a la teva família? Hi ha alguna malaltia comuna a la teva família? Anamnesi social Història mèdica actual/historial sistèmic (queixes somàtiques i psicològiques). Quins símptomes has notat? Quan fa això... Esclerosi lateral amiotròfica: antecedents mèdics
Sistema musculoesquelètic i teixit conjuntiu (M00-M99). Miositis corporal d'inclusió - malaltia neuromuscular; debilitat relacionada amb el tronc, menys atròfies. Psique – sistema nerviós (F00-F99; G00-G99). Polineuropatia desmielinizant inflamatòria crònica (CIDP) - debilitament dels reflexos musculars, elevació de proteïnes al líquid cefaloraquidi ("aigua nerviosa"), velocitat de conducció nerviosa patològica. Demència, Neuropatia frontal (multifocal, motora) Polineuropatia (crònica, motora) Paràlisi pseudobulbar – malaltia... Esclerosi lateral amiotròfica: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Les següents són les principals malalties o complicacions a les quals pot contribuir l'esclerosi lateral amiotròfica (ELA): Sistema respiratori (J00-J99) Pneumònia per aspiració (pneumònia causada per la inhalació de substàncies estranyes (sovint contingut estomacal)). Pneumònia Insuficiència respiratòria (insuficiència respiratòria; alteració de la respiració externa (mecànica). Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificats en cap altre lloc (R00-R99) Anormals... Esclerosi lateral amiotròfica: complicacions
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: exploració física general, que inclou la pressió arterial, el pols, el pes corporal i l'alçada. Si tocar els músculs o els estímuls freds poden induir fasciculacions (moviments involuntaris de grups musculars molt reduïts), s'han de seguir passos diagnòstics. Examen neurològic: incloses proves de força, reflexos activats, etc. Esclerosi lateral amiotròfica: examen
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Hemograma petit Hemograma diferencial La creatina quinasa (CK, CK-MB) pot augmentar. Electròlits: calci, magnesi, sodi, potassi, fosfats, clorur. Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits). Paràmetres hepàtics: alanina aminotransferasa (GPT), aspartat aminotransferasa (GOT). Glucosa en dejú (glucosa en sang en dejú), ... Esclerosi lateral amiotròfica: prova i diagnòstic
Objectius terapèutics Millora funcional Alleujament de les molèsties Extensió de la vida Recomanacions terapèutiques La teràpia causal de l'ELA encara no és possible. Teràpia simptomàtica: símptomes bulbars (relacionats amb els músculs faringis / gola): bromur de metantelini (anticolinèrgics); trihexifenidil (anatgonistes del receptor muscarínic); glicopirroni (parasimpatolítics). Ansietat: benzodiazepines (per exemple, lorazepam). Depressió (vegeu sota depressió): ús preferent d’inhibidors de la recaptació de serotonina (per exemple, citalopram); tricíclics (per exemple, amitriptilina). Hipersalivació ... Esclerosi lateral amiotròfica (ELA): teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Electromiografia (EMG; mesura de l’activitat muscular elèctrica) i electroneurografia (ENG; mesura de la velocitat de conducció nerviosa (NLG) de les vies motores i sensorials dels nervis perifèrics): per detectar l’activitat muscular patològica (patològica), que sovint es combina amb una disminució de unitats motores Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica); procediment d'imatge en secció transversal assistit per ordinador (mitjançant ... Esclerosi lateral amiotròfica: proves diagnòstiques
Per al diagnòstic de l'esclerosi lateral amiotròfica, es requereix la presència de patologia clínica de la 1a i 2a motoneurona a un nivell; alternativament, per a la 2a motoneurona, es requereixen signes electrofisiològics de dany a dos nivells. Els següents símptomes i queixes poden indicar esclerosi lateral amiotròfica (ELA): Principals símptomes Atàxia (alteracions de la marxa)... Esclerosi lateral amiotròfica: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) Les motoneurones (cèl·lules nervioses motores) normalment transmeten els impulsos nerviosos des del cervell i la medul·la espinal (= SNC, sistema nerviós central) als músculs del cos. Cada múscul esquelètic rep els seus estímuls nerviosos de dues cèl·lules nervioses, la 1a motoneurona (motoneurona superior) i la 2a motoneurona (motoneurona inferior). La 1a motoneurona s'origina a... Esclerosi lateral amiotròfica: causes
La teràpia per a l’ELA ha de ser interdisciplinària. El focus principal és la teràpia ocupacional, la fisioteràpia, la logopèdia, el suport psicoterapèutic i les mesures mèdiques pal·liatives. Mesures generals Preservació de l'autonomia del pacient, que significa, entre altres coses, educació primerenca i preparació d'una directiva anticipada. Mesures mèdiques nutricionals (vegeu més avall) per contrarestar la pèrdua de pes i per tant prolongar la ... Esclerosi lateral amiotròfica (ELA): teràpia
